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2020年01月29日
之前有咳嗽，喉咙痛和全身酸痛的症状，但经过吃药目前感觉好多了。现在主要是喉咙痛，吞口水也痛，同时也有打喷嚏流鼻涕、嗓子干哑等症状，吃了一周的阿莫西林也没有好转，昨天去医院挂了呼吸内科，做了血检（如下图），也没发烧36.5，但是昨晚喉咙痛的异常明显，感觉身体发热37.3，现早上量的体温为37.8度，脑袋晕晕的，畏寒。现在有点纠结是去医院挂个耳鼻喉科看看，还是先开药？如果开药开什么比较好呢？之前吃的阿莫西林感觉症状没有太大缓解。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月29日
2020年01月29日
1.目前的症状主要是喉咙痛（吞口水也痛），打喷嚏流清鼻涕，有点咳嗽但不明显，有点清痰，舌苔重，喉咙红肿（图没有拍出来），没有明显气喘，头晕畏寒
2.有点发热37.8
3.吃了一周的阿莫西林（如下图）症状没有明显改善
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月29日
您好！
最好能拍一张图片图片，我排除下有没有扁桃体发炎。
从您的描述来看，流的清涕，没有脓，喉咙痛（吞口水也痛），打喷嚏流清鼻涕，有点咳嗽但不明显，有点清痰，舌苔重，喉咙红，结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您目前现有的症状（咽喉疼痛，流清鼻涕，轻度发热），因此符合因此符合急性呼吸道感染；
2）您现在考虑为急性上呼吸道感染，而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒（80%为病毒感染）、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感，可以自行恢复，不需要使用抗生素，也不需要口服其他的中成药，血常规提示正常范围内，提示病毒感染。
因为没有做病原检查，无法确定您是哪种感冒病毒（鼻病毒，副流感病毒，Eb病毒等）感染引起。
但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，提示合并细菌感染，需抗生素抗感染（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
现在您的情况并不需要口服抗生素，请停用阿莫西林
3）对症治疗方面，嗓子干哑，嗓子疼痛可以对症治疗，建议普米克令舒，雾化吸入，每天2次，每次一支，连用7天，可以快速消除咽喉部的充血。
4）辅助用药方面：您现在出现的鼻塞，流鼻涕，咳嗽，主要是病毒感染引起的全身炎症反应导致的，随着身体调整的起效，这些症状就会慢慢好的；如果感冒引起的症状偏重（如头晕、发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状），可以使用快克（药店能买到） 等感冒药物缓解症状的药物；但这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程（也就是不能加快康复），并且这些药物对有一定的副作用，所以尽量少使用。
请每3小时监测体温，如果体温发育37.5度即可提示发热，小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程中会有3－5天的低热，请您耐心治疗，不要担心。
5）若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心），这时候需要呼吸内科就诊。
6） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
7）感冒具有一定的传染性。
尽量和家人有一定的距离，戴口罩，手卫生非常重要，建议勤洗手，避免公用毛巾，洗刷用品，室内注意通风换气，最近注意保暖，避免受凉，注意劳逸结合，多喝水，适当补充维生素C，多喝水冲洗咽喉部，有助于感冒好转，平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
总之，您目前考虑为急性上呼吸道感染，合并病毒可能性大，建议生活调整，避免并发症情况，生活方面多喝水、注意休息；一般急性上感染经过避免治疗及充分休息后，治疗效果都不错，恢复得比较快，因此您没有必要太担心。
祝好！
最好能拍一张图片图片，我排除下有没有扁桃体发炎。
从您的描述来看，流的清涕，没有脓，喉咙痛（吞口水也痛），打喷嚏流清鼻涕，有点咳嗽但不明显，有点清痰，舌苔重，喉咙红，结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您目前现有的症状（咽喉疼痛，流清鼻涕，轻度发热），因此符合因此符合急性呼吸道感染；
2）您现在考虑为急性上呼吸道感染，而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒（80%为病毒感染）、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感，可以自行恢复，不需要使用抗生素，也不需要口服其他的中成药，血常规提示正常范围内，提示病毒感染。
因为没有做病原检查，无法确定您是哪种感冒病毒（鼻病毒，副流感病毒，Eb病毒等）感染引起。
但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，提示合并细菌感染，需抗生素抗感染（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
现在您的情况并不需要口服抗生素，请停用阿莫西林
3）对症治疗方面，嗓子干哑，嗓子疼痛可以对症治疗，建议普米克令舒，雾化吸入，每天2次，每次一支，连用7天，可以快速消除咽喉部的充血。
4）辅助用药方面：您现在出现的鼻塞，流鼻涕，咳嗽，主要是病毒感染引起的全身炎症反应导致的，随着身体调整的起效，这些症状就会慢慢好的；如果感冒引起的症状偏重（如头晕、发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状），可以使用快克（药店能买到） 等感冒药物缓解症状的药物；但这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程（也就是不能加快康复），并且这些药物对有一定的副作用，所以尽量少使用。
请每3小时监测体温，如果体温发育37.5度即可提示发热，小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程中会有3－5天的低热，请您耐心治疗，不要担心。
5）若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心），这时候需要呼吸内科就诊。
6） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
7）感冒具有一定的传染性。
尽量和家人有一定的距离，戴口罩，手卫生非常重要，建议勤洗手，避免公用毛巾，洗刷用品，室内注意通风换气，最近注意保暖，避免受凉，注意劳逸结合，多喝水，适当补充维生素C，多喝水冲洗咽喉部，有助于感冒好转，平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
总之，您目前考虑为急性上呼吸道感染，合并病毒可能性大，建议生活调整，避免并发症情况，生活方面多喝水、注意休息；一般急性上感染经过避免治疗及充分休息后，治疗效果都不错，恢复得比较快，因此您没有必要太担心。
祝好！
2020年01月29日
那做雾化只能去医院吗？我是要去耳鼻喉科还是呼吸内科呢？
2020年01月29日
做雾化，去医院的话，耳鼻喉科，呼吸内科都可以。
TA的问答
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
症状及患病时长：鼻塞，持续时间10多天。
就医及用药情况：尝试过热敷，鼻腔内摸香油，喷盐酸赛洛唑鼻用喷雾剂三天，都有一定效果持续一阵子就不行了。
需要解答的问题：现在双鼻几乎全堵，无法呼吸，睡眠受影响。想解决鼻塞问题。
