2020年01月28日
第1次提问
1 感觉胸骨柄靠左侧疼一个月左右 阵发性 2 咽喉异物感 时有时无 而且位置还会左右移动(不知道是不是慢性咽炎引起) 3 轻微咳嗽半个月左右 咽干 4 嗳气 怀孕反应重的时候呕吐引起嗳气 生完孩子一年了也没有好 医院检查:血常规心电图正常 胸部ct做了医生也说没什么问题 没有用药 因为近期疫情 无法去医院做胃镜 想问下有没有可能食管癌 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月28日
马玲玲医生
您好,非常感谢您的信任,接下来我有几个问题需要详细了解一下,才能给你相应的建议,因为您一共有三次提问的机会,请仔细回答我的问题。好好利用每一次提问的机会。尽量把您的不舒服症状以及要咨询的问题一次性说清楚。第一,您近期做过乳腺的超声吗?第二,您吃东西的时候有进食阻挡感或者哽咽感吗?第三,你有恶心呕吐反酸烧心吗?第四,目前体温正常吗?第五,您的胸部ct应该问题不大,您是什么时候做的这个ct呢?
2020年01月28日
第2次提问
1没有做过乳腺超声,还在哺乳期 2进食没有阻碍感 咽口水的时候有 3没有恶心呕吐反酸 有过几天胃部不适 但已经缓解 嗳气比较多 不知道是不是因为吞口水次数太多 4体温没有问题 5ct是两周前拍的
2020年01月28日
马玲玲医生
你好,您的病史以及补充的病史资料我已经仔细看了一下,接下来我会给你几点建议,这条信息你可以不用回复,请您耐心等待一下,等我回答完毕之后,如果你还有什么疑问可以继续再问我。
2020年01月28日
马玲玲医生
(1)左侧胸部疼痛的这种情况,而且心电图和胸部ct血常规都没有发现有异常的,所以因为是女性的话,还要注意乳腺的问题,我觉得你有时间要去做一个乳腺的超声,排查一下乳腺的疾病。如果乳腺的超生都没有问题的话,那么您这个疼痛也有可能是功能性的这种,比如说神经官能症啊等等。如果是这种神经官能症引起的疼痛,那也不用很担心了,这种不会对你造成什么大碍的。
(2)咽干,咳嗽,还有咽部的异物感,这有可能是咽炎造成的,当然还有可能是胃里的反流造成的,虽然没有明显的这种反酸烧心的症状。但是有咽口水的话,有这种阻挡感,嗯,我觉得这种情况第一需要考虑咽炎的可能,第二需要考虑胃食管反流病的可能,第三就是你所说的警惕食管癌的可能。前两种原因的可能性能比较大,因为你年龄比较小,而且ct胸部并没有看到食管壁厚啊等问题,所以第3种可能性比较小。
(3)结合上面第2条所说的这些症状,再加上有嗳气的症状,我觉得你可以先服用点治疗这种胃炎,胃食管反流等疾病的药物的观察一下。可以口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,一次一日早饭前口服。再加上莫沙比利分三片,一次一片,一天三次,饭前口服。口服两周左右观察一下疗效。
(4)另外饮食方面首先一日三餐要规律饮食,不能暴饮暴食,不能进食辛辣刺激性以及比较甜比较酸比较油腻的食物。不要饮浓茶咖啡以及较甜的饮料。一日三餐饭后可以适当散步走一下,不易立即平卧位,睡觉前两个小时不宜再进食喝水。平时可以进食比较清淡的食物,比较软的,容易消化的食物。比如稀饭,粥,面条,馒头,土豆冬瓜等等。另外睡觉前可以适当将腰至头部垫高15~20度,避免睡觉的时候出现反流。
(5)通过以上生活习惯改善以及药物治疗的话,如果没有好转,您可以再去做胃镜检查,因为目前疫情比较重,您可以先服药治疗,不用担心。胃镜检查是胃和食管最金标准的检查方式。胃镜的检查分为普通胃镜检查和无痛胃镜检查两种。普通的胃镜检查就是清醒状态下只进行咽喉部的麻醉,然后把胃镜进入胃内进行观察。普通的胃镜检查有可能会出现恶心呕吐,配合欠佳,而导致医生不能仔细的观察。4无痛胃镜检查是在全身静脉麻醉的情况下,将胃镜进入胃内进行观察。无痛胃镜检查患者没有不舒服感。在睡眠过程当中就可完成检查。如果没有麻醉禁忌的情况下,建议选择无痛胃镜检查。因为检查医生也可以更加仔细的观察您的胃和食管。
2020年01月28日
第3次提问
我从小有过敏性鼻炎 可能用嘴呼吸比较多 然后很容易干呕 最近也是一遇冷空气就容易干呕 其实我最近已经看了很多次医生了 医生都说没什么大问题 总是各种小毛病不断 嗳气 咽部不适 干呕 咳嗽 胃疼 之类的 我听说焦虑也会引起胸骨柄疼痛 直到今天看到胸骨柄疼痛可能是食管癌 非常担心焦虑 一焦虑感觉胸口刺痛
2020年01月28日
马玲玲医生
经常用嘴呼吸的话,确实会导致咽喉部的干燥或者是干呕的可能。我觉得用鼻子呼吸才是比较好的,因为鼻毛可以帮助我们过滤一些空气当中的细菌。针对胃疼的情况呢,上面我已经给了相关的建议,你要仔细看一下,而且要照着去做,不能光看一下呀。你完全不用焦虑的呀,你的焦虑反而会更影响你的生活对吧?本来检查都没有事情的,你没必要那么担心的。上面也说了,你ct并没有看到食管有问题,当然检查食管最好的是胃镜,但是如果真的是食管癌的话,ct上应该也会有所表现的。你先按照我上面说的药物去做,如果效果不好,等疫情结束了再去检查也不晚呀。还有一点乳腺的超声一定要去做。身心健康才是真正的健康。碰到事情不要乱琢磨,要想开一点呀,要想去解决的办法。不要事情还没发生了,就往最坏处想。
2020年01月29日
马玲玲医生
看到您目前在哺乳中,那么先改变生活习惯吧,尽量不服药物。上面我所说的药物,虽然没有哺乳的禁忌症,但是也没有循证医学证明完全没有害处。