您好,病史敬悉!新年快乐!
梳理一下,目前病人主要两个问题:疼痛和便秘。
1.疼痛。目前病人晚上疼痛得睡不着,临床上一般不考虑是吗啡耐药,考虑是疼痛加重,吗啡剂量不够。
你说的“吃10mg盐酸吗啡片止痛,一天两次,间隔4-6小时”,这个不好理解,间隔4-6小时,一天怎么才吃两次呢?但如果现在剂量不够,可以考虑使用硫酸吗啡缓释片,从一次1片,12小时一次开始尝试使用。如果疼痛仍无法控制,可以加到一次2片,12小时一次。
如果仍想使用吗啡片,因不理解你说的吃法,如果现在是一次10mg,一天两次,那目前疼痛加重,可以增加频次,改每8小时一次;如果现在是您说的间隔4-6小时一次,一次10mg,那建议改吗啡缓释片,要不4-6小时的频次,不好每次加量。
2.便秘。之前说乳果糖、番泻叶都不管用,蓖麻油才管用,那也可以继续使用蓖麻油,或者服用石蜡油,一天30ml,但长期使用石蜡油,要注意维生素吸收障碍。