2020年01月28日
第1次提问
四岁男孩,肚子疼,脸色苍白,肚脐周围疼,要一直按摩,没有汗,没有发烧,流涕,昨天晚上说头疼,头晕,呕吐了几次,今天没有呕吐,不想吃东西。没有用药。昨天在床上玩跳蹦床? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月28日
陈嘉伟医生
你好,宝宝妈妈,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
第2次提问
上午起来后给他吃了一个小番薯,但是给你咨询完后过会又吐了,有点嗜睡,吐完后一直在睡。
2020年01月28日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好让你久等了,病房有点事,耽搁了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史,男宝,4岁余,腹痛,脐周疼痛,按压腹部后好转,呕吐数次,昨日也主诉有头疼不适。目前来说,想了解下其他问题,第一宝宝,腹痛的症状是持续性腹痛还是间断性腹痛,单纯脐周腹痛,腹部其他位置有无腹痛,压迫脐周腹痛有好转?大小便的时候有无腹痛表现?关于呕吐,呕吐物有无黄绿色东西,还是单纯胃内容物?有无腹泻表现?大便性状如何?

2.诊断:目前来说关于腹痛,可能有以下几种可能,按照您说的按压后腹痛缓解,有呕吐症状,考虑胃肠型感冒所致的肠炎可能性大,也不排除合并有肠系膜淋巴结肿大。宝宝目前有呕吐,腹痛症状,胃肠型感冒也有宝宝伴有腹泻表现。其次腹痛也不排除外科性腹痛,比如阑尾炎(但是一般有明显压痛,按压腹部会疼痛加重),泌尿系结石(可能伴有血尿,排尿疼痛表现),但是按照您的描述,外科性腹痛可能性小。

关于呕吐,小儿呕吐有很多原因。可能考虑胃肠型感冒引起的胃肠道刺激症状,目前来说需要继续观察,后续如果出现呕吐持续,有发热,腹泻情况,则考虑。此外也不排除外科性的呕吐,比如肠套叠,肠梗阻之类,但是一般会有停止排气排便等其他表现,目前暂不考虑。

3.建议:目前来说关于腹痛,我还是考虑胃肠型感冒所致,这种情况一般控制好胃肠型感冒腹痛症状会明显好转。
目前来说第一、关于呕吐,建议暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。谨防脱水。
二,关于腹痛,建议可以观察随访,可以给予温水袋热敷腹部。观察腹痛缓解的情况,如果持续腹痛,建议医院就诊,最好完善腹部b超,排除有无阑尾炎,泌尿系结石等,如果都没有,考虑胃肠型感冒引起的肠炎可能性大,只需对症处理胃肠型感冒即可,待胃肠型感冒好转后,腹痛症状会改善
三、现在不需要药物处理。后续如果出现胃肠炎表现,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,亿活,宝乐安,一次一包,一天二次,温凉水冲服。
四、饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。今天的荤菜是我没有说需要忌口,但形式上做得烂一点。暂停高油高糖的饮食。
五、目前主要在家里继续观察,观察孩子后续出现呕吐,有发热,有腹泻等等情况或者腹痛加重,按压无缓解,需要及时就医,需要进一步检查血液检查以及b超结果。

综上所述,现在不要着急,今天以观察为主,暂时不需要药物,也不需要医院检查。后续真的出现病情加重,腹痛加重,呕吐不止,出现发热,精神变差,或者有脱水表现,需要医院就诊。

以上是我对宝宝的病情分析,有解释不清楚的欢迎追问!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?