2020年01月28日
第1次提问
症状描述:因糖尿病住院,有尽二十年乙肝,医生诊断是肝源性糖尿病,现在打胰岛素,每天晚上一针,大概八个单位到十二个单位左右,看血糖值,病毒量检查是六个次方,比较高,但是转氨酶不是很高,大概七十到八十左右,吃保肝药,和餐后降糖药沙格列汀,做了肝部CT和核磁共振,显示肝部有异常,但是看不出来是什么,还要加强检查,我想问一下到底怎么回事,那到底是什么为什么看不出来呢,父亲也比较担心自己的情况,大夫建议抗病毒治疗,但是抗病毒有些人反应又很大,我们现在也不敢冒冒失失的就让他抗病毒,血糖也不稳定,打了胰岛素他就想多吃点,也是忽高忽低,现在该怎么办,问题是大夫建议我们去青岛检查,可这个时期也不敢去青岛那边啊,我父亲本来就有基础病,现在只敢让他在家待着也不敢乱走啊 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月28日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经了解,但我正在开车高速,一会下车给您详细解答,千万不要追问,以免浪费追问机会,谢谢支持。
2020年01月28日
徐海涛医生
02:45
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徐海涛医生
02:53
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2020年01月28日
徐海涛医生
03:00
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徐海涛医生
02:17
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2020年01月28日
徐海涛医生
请用药4周后复诊,根据你恢复的情况来调整治疗方案!有问题随时联系!


乙肝的治疗和复查还是十分重要的:

定期复查需要查以下几个东西:
1)乙肝病毒DNA:需要半年一复查,终身,为了检查乙肝的严重程度,需要用药与否
2)乙肝五项:也是评估传染性和严重程度的检查,大约半年一次复查
3)肝脏彩超:我要求我的患者三个月一次复查,国家规范要求半年一次复查,终身,为了早期发现肝癌,如果有病灶/结节/肿块/占位需要做增强CT和核磁确诊
4)甲胎蛋白(AFP):半年一次,如果连续两个月大于200单位或一次检查超过400单位就要小心了,仔细检查肝脏尽早发现肝癌。

徐海涛医生
最后这个问题非常重要:

就是如果病人有乙肝,那么一般来说病人的家族里还会有几个乙肝患者,因为乙肝的传播途径最多的是母婴传播,也就是说,病人有乙肝,很可能病人母亲在生他的时候传染给您的,同样的如果他有兄弟姐妹,那么同样的几率传染给他们,所以他母亲需要先查乙肝,如果她有乙肝,那么病人的兄弟姐妹都需要查,如果姐妹有乙肝,那么她们和他们的儿女都要查,道理也是母婴传播。同样的母亲如果有乙肝,那么姥姥同样可能有乙肝,如果她有乙肝,那么舅舅和姨都需要查,如果姨有乙肝,那么她们的儿女也就是您的姨表亲都需要查,就这么查下去,很可能查出一群乙肝患者。

鉴于乙肝得肝癌的概率十分的高,所以家里所有有乙肝的患者都需要定期复查彩超,国家规定是每半年,我一般建议每三个月,彩超这检查不贵还省事,应该容易完成,难在坚持,很多人都是查个两年就没事了,不查了,却不知道,只要不查,可能再想起来查的时候就是晚期肝癌了。

所以我能遇到的乙肝患者就叮嘱他们复查,尽量减少晚期肝癌的发生,早发现早治疗才是真正的救命,不只是救一个人的命,是救一个家庭的命。

2020年01月28日
第2次提问
我父亲体重只有一百二十斤,六十公斤,因为是农民,以前吃习惯了,现在让他少吃他就受不了,我们会给他加强控制,我们家只有我父亲是乙肝,我母亲没有,我们也没有,所以很担心他,医院大夫没让作加强CT,因为这个好像要喝个药水,怕肝损伤代谢不了,开的核磁共振,但是也没检查出来什么,等过一段时间会再去检查确认一下,主要现在疫情搞得根本不敢去医院,他这段时间瘦的很快,用胰岛素后这种情况会慢慢好吗,不过他自己感觉打胰岛素后只要少吃就会比前一段时间舒服很多,一但哪顿饭吃多了他就说有点不舒服,我们这边大夫让他一天主食250克,他确实存在顿顿超标的情况,水果是不是这段时间也干脆停掉?他昨天晚上吃了半个苹果,今天上午又说不太舒服,今天让他吃少点再看看,因为之前他自己不知道自己血糖高,听说吃糖对肝好,吃了好多糖,红糖白糖糖饼乱七八糟的,不舒服才去医院检查,以前还动不动就自己偷着喝啤酒,我们在外边上班,家里没人看着他管也管不住,现在不敢喝了,还有就是那个抗病毒要一但吃上是不是就不能停了?需要终身服用是吗?
2020年01月28日
徐海涛医生
02:00
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2020年01月28日
第3次提问
我父亲比较担心这个药的耐药性,如果后期产生耐药性是要换药吗?有没有什么忌口?现在看这些检查结果是不是比较倾向于肝硬化?我们住院的大夫是内分泌科的,他说比较倾向怀疑是肝硬化,让去青岛六院确诊一下,但是现在看来要推后检查了,然后非常感谢您的解答,不过还是很庆幸没有听父亲的年后再去医院,赶在疫情前把所有检查能做的都做了,也开了胰岛素治疗,然后可以在这里线上请教,不必过于担心,非常感谢
2020年01月28日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经了解,但我正在开车,一会停车给您详细解答,千万不要追问,以免浪费追问机会,谢谢支持。
2020年01月28日
徐海涛医生
03:01
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徐海涛医生
00:15
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TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~