2020年01月27日
第1次提问
医生,中午按照您说用了药,吃了一次消炎药。现在眼睛略有变化,但晚上又发烧了,用了退烧药降下来了。查了血像,由于是晚上,比较靠谱的医院晚上没有儿童眼科,目前环境下又不敢多在外面逗留,所以请你看看。我结合了她的情况,我觉得非常像咽结膜热的症状。没有化脓,发烧,会不会是这种腺病毒感染? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月27日
张晓静医生
妈妈的补充追问我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子目前是4岁3岁的儿童,今天突然出现有发热,最高体温40.0摄氏度,右眼肿胀严重,且从早上跟下午的照片来看没有明显好转,我觉得右眼的肿胀比之前更加严重了,今天查了血常规,孩子的白细胞很高,c反应蛋白非常高,提示孩子的感染是比较严重的,这种情况下需要考虑眶隔前蜂窝织炎,而且还要警惕可能合并眶内的蜂窝织炎。常见是有金黄色葡萄球菌或者是肺炎链球菌导致的,因为他们可能的破坏性非常大,会影响视力之类的并发症,所以需要给予积极的治疗,明天一定要去眼科就诊,今天晚上的话建议直接给予抗感染治疗。在没有办法明确是否有宽内蜂窝支援的情况下,建议直接应用静脉输液治疗,以期更快的控制孩子的感染。
2.抗生素的选择如果真的是风厄矿内的蜂窝汁源是需要双联用药的,医药联合抗阳性菌和阴性菌,所以一般会采用万古霉素加头孢曲松。最好是能够住院治疗。
所以最好能够就诊急诊,如果没有眼科的,先门诊挂了盐水再说。
3.后面可能还需要进行眼相学的检查,看是否有某种形成,如果有明确的某种形成,而且呃,保守的静脉输液治疗之后效果不理想的,需要外科的切牌的,所以妈妈对于孩子目前的情况还是要引起重视,虽然我现在不能明确孩子一定有眶内的蜂窝织炎,但即使是眶隔前蜂窝织炎也还是要引起警惕的。
4.在家里的护理其实没有办法做到很好的护理这个部位的话,你也只能表面给它涂点呃抗生素,尽可能的做到守卫生,不要去揉搓眼睛。
5.厄还是要给予对症退热,如果体温超过38.5摄氏度以上的,需要给予口服的退热药,比如说美林或者泰诺林,剂量参照之前的推荐。尽可能的让孩子舒服一些。
6.总之孩子目前情况还是比较严重的,现在需要静脉输液治疗,以及更快的控制孩子的眼部感染情况。大概率就是蜂窝织炎,目前不支持咽结合膜热,因为咽喉咽结合膜热,不会出现有单只眼睛肿胀这么明显的情况,绝大多数就是结膜出血,眼睛分泌物多一点。所以一定要引起重视。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年01月27日
第2次提问
目前孩子眼睛并无流脓等情况,分泌物没有,偶尔流泪。
第3次提问
今晚先口服药,先用什么呢
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不一定会流脓的,蜂窝之炎不是说一定会流脓,主要就是表现红肿发热。无论怎样,现在合并有严重的炎症指标,还是要给予抗感染,建议静脉抗感染,这样更放心,因为这个不是说其他部位的感染,如果真的是眼睛的严重感染,没有及时处理,有可能会造成后遗症,是比较麻烦的。所以我还是建议你眼科一定要去看,一定要抗感染治疗先。以避免耽误治疗。不考虑单纯咽结合膜热。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。