2020年01月27日
第1次提问
您好,我本月21日嗓子疼、头疼,发烧38度。回家后服用感冒清颗粒后退烧。这些天(22日-27日)体温正常(36-36.5度),血压正常(84,123),心跳每分钟64。无明显咳嗽打喷嚏症状,但是总感觉胸闷气短。请问是否需要去医院检查? 麻烦医生根据我的情况,提供用药和保健建议,开个处方 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年01月27日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要着急,还请您补充以下信息协助分析病情:

1、近14天内有武汉市旅行史或居住史、有无曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者?近14天内有无接触确诊断的武汉新发肺炎的患者?

2、近期有无接触感冒、流感、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?

3、有无腹泻的情况? 您现在的平静的时候呼吸频率是否较前有明显的变快(每分钟多少次的呼吸频率)?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

4、既您觉得是您的自觉胸闷、气短是否有明显诱发?大概持续多久?怎样缓解?您之前是否有过敏的情况,比如过敏性鼻炎、过敏性皮炎,对药物及食物过敏等?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。
张明强医生
补充:5、自觉在胸闷、气短时肺部有无哮鸣音(肺部吱吱得响)及痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)?
2020年01月27日
第2次提问
1、工作单位左边坐一个老家在武汉的同事,该同事26日有家人发烧情况(我与该同事22日后无接触)。右边坐一位刚从杭州出差回来的同事,21号不停打喷嚏咳嗽,我同期流鼻涕头疼发烧。 2、21日接触杭州同事有明显感冒症状,是否流感未知。本次21日前较劳累,近日无劳累受凉辛辣饮食和刺激性气体诱发因素。 3、无腹泻情况。呼吸每分钟23次左右。活动力不太清楚,但总感觉胸口闷。 4、气短2-3天,无鼻炎。无过敏史。 5、家人听着肺部无哮鸣音。
2020年01月27日
张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;因为打字需要时间,同时为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您逐条解释,感谢您的理解和耐心等待。
2020年01月27日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您的情况我已了解,具体分析及建议如下:

诊断: 胸闷原因待查:急性呼吸道感染?

结合您的情况具体分析及建议:
1)根据您目前现有的症状:近期接触感冒的患者,21号出现后出现发热、咽痛,使用退热药物后体温恢复正常,现无明显咳嗽打喷嚏症状,因此考虑您近期有急性呼吸道感染;

2)您现在考虑为急性呼吸道感染,而呼吸道的感染分为急性上呼吸道感染(感冒,急性咽喉炎)和急性下呼吸道感染(支气管炎、肺炎);一般而言,普通病毒感染引起的急性上呼吸道感染多在一周痊愈;如果休息不好,后续合并细菌感染,或者病菌就开始往下窜,进展到下呼吸道,造成支气管炎和肺炎,从而会表现为呼吸困难、气短、胸闷的表现。

3)结合您现在的情况来看,虽然您现在没有明显的发热、咳嗽、咳痰,但因为您现在仍有胸闷、气短的表现,许哦炎需要警惕出现下呼吸道感染不典型的表现,因此建议您到医院查血常规、CRP,胸部CT(最关键的是胸部CT),判断是否有支气管炎、肺炎的炎症;如果胸部CT及血常规都没有问题,那么就问题不大,如果胸部CT提。无论是急性上呼吸道感染,还是下呼吸道感染,经过规范的治疗效果都很好,所以您完全没有必要太担心。

4) 生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

总之,您近期考虑有急性呼吸道感染,而您现在有胸闷、气短的表现,需警惕下呼吸道感染(支气管炎、肺炎),最好到医院筛查胸部CT等检查;如果CT没有问题,继续密切观察即可;如有肺炎/支气管炎,则需家用抗生素抗感染治疗(静脉使用的抗生素疗效更好),生活方面注意休息。

此外,一般急性呼吸道感染经过规范化的治疗及休息效果都不错,恢复也比较快,因此您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,如果回复对您有用,请您在方便时点五星好评及留言评价;您可以追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!
2020年01月27日
第3次提问
因近期疫情爆发,担心到医院感染。是否可先到社区医院就诊,或采用手指血氧仪等其它方法?
2020年01月27日
张明强医生
您好,确实现在有疫情的因素,所以尽量避免少去医院是正确的;您可以到社区医院让医生使用听诊器听听肺部,指血氧仪测一下指氧气,但需要注意的是,如果是支气管炎或肺炎的程度比较轻,这些检查(听诊器听听肺部、指血氧仪)都可以是完全是正常的,只有胸部CT才能明确是否有没有肺炎的情况,所以最好还是做一个CT相对更稳妥一些。此外,如果您去医院的完善CT的话,建议您带好口罩,注意好防护即可。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!