2020年01月27日
第1次提问
男童 两岁半 症状描述:今天开始发烧,38.5 有点抽搐 最近一个多星期一直有点流鼻涕 鼻涕是清鼻涕有点点黄。24号 25号两天家庭聚餐过 身边的人没有生病
2020年01月27日
王志国医生
宝宝家长你好,非常感谢你的信任,你的病史资料我已查阅。
宝宝以流涕一周左右,伴发热,抽搐1次为主要表现。
具体分析如下:
1、急性上呼吸道感染:依据有流涕、发热为主诉。呼吸道感染多为病毒感染,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等,一般上呼吸道感染都是可以自限的,做好对症处理,防止并发症是关键。
2、热性惊厥,主要发生年龄是6月~3岁,惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时,70%与上呼吸道感染有关,一般只有一次发作,个别有两次发作,宝宝不排除还会不会继续出现惊厥,需要警惕其它原因引起的惊厥(如颅内感染、癫痫等),这些需要去医院做一些相关检查如脑电图、血常规、血生化,需要时做腰穿等。
目前用药可以选择西替利嗪滴剂0.5ml/次,每日2次,用生理性海水做一下鼻腔护理,奥司他韦30mg/次,每日2次,发热按以下处理,平时多喝水。
儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,这是大多数儿童都会经历的过程。
宝宝有发热,发热时需要做如下处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,宝宝妈妈一定注意哦,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。需要30-60分钟观察体温,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次,现在不推荐温水洗澡作为物理降温,也不推荐退热栓。
其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热等症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长),就需要医院就诊评估,需要就诊化验血常规等检查,排除严重感染。
希望我的答复对你有所帮助,如有我没有说清楚的地方,可以随时咨询我,也祝愿孩子早日康复,同时祝你一家人新年快乐!
2020年01月28日
第2次提问
今天一直断断续续的高烧不退,入睡后心跳速度也挺快的。请问这样的情况要去医院吗?现在去医院我又怕孩子只是病毒性感冒,到了医院会交叉感染。如果不去医院,他这样的情况大概会搞几天才能好
2020年01月28日
王志国医生
宝宝家长你好,一般急性上呼吸道感染普通的在3-5天,流感病毒稍微长一点,需要5-7天左右,发热时体温增高1°心率每分钟升高15次/分,故心率在发热时增快属于正常,不发热时心率在90-120次/分,属于正常范围;宝宝考虑良性惊厥,一般惊厥只会发作1次,若是再次出现惊厥及观察2-3天还高热不退,伴精神不好就需要去医院看看,目前你可以暂时观察一下。

TA的问答

周三孩子咳嗽发烧,最高到38.9度,吃布洛芬,易坦静,清肺口服液等药,周五体温下来38度左右。周五发现心跳加快,用家里的血压表166下,周六去医院测了心电图和心脏彩超号早上凌晨5点出现呕吐,发热。精神状态不是很好。老说肚子不舒服。我们就给他去了医院。做了腹部b超没问题。25号精神状态挺好的。这两天都是夜里发热。最高38度2。自行退去。不需要吃任何药物。最近吃了头咆克污。查出来支原体阳性。吃了3天希疏美阿奇霉素。他这个发热我很烦。一到夜里就出现温度。出汗后退烧。今天刚才我女儿睡觉。睡一会脸上通红耳朵也是。但是额头和身上不热。量了一下耳朵38度8。这种属不属于发热。还有我家起床散热后也就不热了。我发现他发热都是在热的状态或者咳嗽的状态。自己也可以自行退。我现在该怎么办。我就搞不懂为什么遇热会脸上烫的不行。宝宝八个多月了,最近躺下就这样抖,这是怎么回事打完麻腮风以后这样抖有点频繁有时候感觉使劲的抖一抖,就像打挺似的,会是癫痫吗 患病时长:快二十天了您好,我家孩子八月了,最近半个月发现他会突然像视频那样抽筋似的动一下,面部表情明显,嘴巴抿着眼睛半眯持续一两秒的样子,事后跟没事样精神也正常?躺着的时候就是头歪向一侧上肢神展开表情还是视频那样,偶尔会像使劲一样“嗯‘ 的一声,这是咋回事?会是癫痫吗?一天发现有三次左右,不是连续性的宝宝2周岁,时有全身绷紧,面部表情发狠。无固定时间,无固定规律,为什么?最早出现是在8个月左右。