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2020年01月29日
今年3岁11个月，2岁时陆续发现晚上睡觉鼻子塞。去检查了说腺体肥大。没怎么治疗过，就是开了一些药吃吃。吃完了，也没有继续治疗。前阵子有检查了过敏性鼻炎。最近发作得特别严重，睡觉鼻子塞。鼻子很多鼻涕。睡醒要洗出很多鼻涕鼻子才可以呼吸，还因为一直洗鼻子呼吸不畅挖鼻子，流过几次鼻血。就是鼻涕里面都夹着血。最后一张是最近去医院治疗的图片。治疗后症状就没了，睡觉也一觉到天亮，不会塞。也睡得踏实。可是一旦不去治疗就又复发。过年时7.8天没有治疗，4.5天没有继续吃氯雷他定，今天又开始鼻子塞。是不是氯雷他定得一直吃，怎么吃，每天吃还是隔一天一天。鼻子擦眼膏还要继续涂么？需要雾化继续做么？有什么更好的方案。
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2020年01月29日
感谢你的信任与等待，非常抱歉让您久等了。
目前您小孩的情况也比较明确了，诊断就是过敏性鼻炎。腺样体肥大。（过敏源是尘螨为主）。那么这两个问题都会引起鼻塞症状，加重呼吸困难。那么当地医生来的药也是比较规范正规的。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
保守治疗：
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物治疗：
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。（内舒纳喷鼻，生理性海盐水喷鼻，孟鲁斯特片，罗红霉素等。）
手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
那么因为小孩同时有过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的话，是人体的一个免疫介导的过敏反应。当人体接触环境当中的过敏原的时候，就容易产生过敏的反应，从而引起鼻腔分泌物增加，鼻痒，打喷嚏，鼻塞的症状。过敏性鼻炎分为季节性，还有常年性。
目前结合你的情况，下一步的治疗建议：
（1），过敏性鼻炎的治疗呢，首先第1个就是避免接触过敏物质。常见的过敏物质呢，有花粉的粉尘呢，螨虫呢。有些人甚至对冷空气也过敏。嗯，如果条件许可的话，可以到医院里面去查过敏原。
（2），第2个就是针对抗过敏的药物对症治疗。嗯，首先推荐呢，鼻用的糖皮质激素，比如辅舒良内舒钠。口服抗组胺的药物，比氯雷他定，依巴斯汀片，白三希受体拮抗剂，孟鲁斯特片。如果鼻塞比较严重的话，可以用收缩黏膜的收缩剂（羟甲唑林喷鼻，1周）。上面这些药物的话，治疗疗程需要1~3个月甚至更久。
（3），第3个呢，就是脱敏治疗。目前上市的话，有针对螨虫过敏的脱敏制剂。可以通过舌下含服脱敏，或者说皮下注射脱敏，这个脱敏的疗程呢比较长，需要大概一年左右的时间。
（4），第4个呢，就是说增强运动啊，锻炼身体增加抵抗力，平时多用冷水洗脸啊，洗鼻洗澡。
目前小孩比较小，可以试一试脱敏治疗。
目前您小孩的情况也比较明确了，诊断就是过敏性鼻炎。腺样体肥大。（过敏源是尘螨为主）。那么这两个问题都会引起鼻塞症状，加重呼吸困难。那么当地医生来的药也是比较规范正规的。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
保守治疗：
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物治疗：
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。（内舒纳喷鼻，生理性海盐水喷鼻，孟鲁斯特片，罗红霉素等。）
手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
那么因为小孩同时有过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的话，是人体的一个免疫介导的过敏反应。当人体接触环境当中的过敏原的时候，就容易产生过敏的反应，从而引起鼻腔分泌物增加，鼻痒，打喷嚏，鼻塞的症状。过敏性鼻炎分为季节性，还有常年性。
目前结合你的情况，下一步的治疗建议：
（1），过敏性鼻炎的治疗呢，首先第1个就是避免接触过敏物质。常见的过敏物质呢，有花粉的粉尘呢，螨虫呢。有些人甚至对冷空气也过敏。嗯，如果条件许可的话，可以到医院里面去查过敏原。
（2），第2个就是针对抗过敏的药物对症治疗。嗯，首先推荐呢，鼻用的糖皮质激素，比如辅舒良内舒钠。口服抗组胺的药物，比氯雷他定，依巴斯汀片，白三希受体拮抗剂，孟鲁斯特片。如果鼻塞比较严重的话，可以用收缩黏膜的收缩剂（羟甲唑林喷鼻，1周）。上面这些药物的话，治疗疗程需要1~3个月甚至更久。
（3），第3个呢，就是脱敏治疗。目前上市的话，有针对螨虫过敏的脱敏制剂。可以通过舌下含服脱敏，或者说皮下注射脱敏，这个脱敏的疗程呢比较长，需要大概一年左右的时间。
（4），第4个呢，就是说增强运动啊，锻炼身体增加抵抗力，平时多用冷水洗脸啊，洗鼻洗澡。
目前小孩比较小，可以试一试脱敏治疗。
2020年01月29日
那就是氯雷他定还需要吃多2个月。因为他现在吃了有1个多月了。一停药就又复发。那一直复发是不是氯雷他定要一直吃。那这个药吃多会不会有耐药性啊，会对孩子有什么不好么？
2020年01月29日
感谢你的信任与等待，非常抱歉让您久等了。
嗯，目前的话保守用药就用：内舒拿喷鼻，加口服孟鲁斯特片和氯雷他定。
这个疗程的话先用三个月，然后再评估。
那上面的话我也说过的嘛，可以做脱敏治疗。
因为这个尘螨的话，生活环境中到处都是啊，这个都不好避免得了的。
如果说腺样体肥大，保守治疗依然没有好转。可以考虑手术切除。
嗯，目前的话保守用药就用：内舒拿喷鼻，加口服孟鲁斯特片和氯雷他定。
这个疗程的话先用三个月，然后再评估。
那上面的话我也说过的嘛，可以做脱敏治疗。
因为这个尘螨的话，生活环境中到处都是啊，这个都不好避免得了的。
如果说腺样体肥大，保守治疗依然没有好转。可以考虑手术切除。
2020年01月29日
就是用药睡前用氯雷他定，有做连续5天雾化，就一切正常，也不鼻子塞，也不流鼻涕。睡觉也不会翻身，一觉到天亮。也没有吃其他药，那这样的情况是不是说明保守治疗是有效果，那一停药就又鼻子塞，这样是不是需要考虑做手术？
2020年01月29日
感谢你的信任与等待，非常抱歉让您久等了。
保守治疗效果还是比较明显的呀，那么还是建议继续使用。
嗯，这个疗程一定要够。上面也说了，这个疗程是1~3个月，那么是最基本是以一个月为一个评估。
保守治疗效果还是比较明显的呀，那么还是建议继续使用。
嗯，这个疗程一定要够。上面也说了，这个疗程是1~3个月，那么是最基本是以一个月为一个评估。
TA的问答
症状描述:舌下长了口腔溃疡的地方长出了小肉球
患病时长:1天
用药情况:头孢克洛分散片、布洛芬（昨天刚去医院拔了智齿，消炎止疼用）耳道破损流血结痂，应该如何处理医生你好，我昨天发现在右耳耳廓这里面长了个小包，然后今天睡觉的时候压到就觉得很痛，有点红肿。请问这是为什么呢？我需要用什么药来治好耳朵。我上个月月底的时候也是耳朵耳鸣（左耳更严重），压豆埋针吃药治好了。这次耳朵的问题会不会跟上一次有关呢？还有就是自从上次治疗过后，我时不时掏耳朵就会发现有黑色的灰尘那样的东西在棉签上…
你好，医生，我手摸的这里，里面好像有个球一样的东西，摸起来上下左右能动，不疼不痒，就是感觉我摸的这里比左边大点，左边没有嗓子难受，声音哑，有异物感。嗓子里面有白色的，舌根处也有。
