问题详情

您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，正在手机编辑回复中，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！

家长您好，感谢您的信任和耐心等待！

根据您的病史描述，孩子16月龄，流涕咳嗽9天，清涕，偶有咳嗽，喉头有痰，发热2天，体温可自行降至正常，孩子的精神状态和胃口情况是好的，未就诊未用药。否认武汉相关接触史。对吗？

我们没有武汉旅行史和接触史，在这个特殊时期仍然非常紧张，请教医生是否有用药或者去医院的必要？这个感冒症状是否正常？
答：孩子咳嗽流涕1周多了，现在又出现了发热，需要用药了，如果孩子精神胃口还可以，口服药2—3天观察效果，若不好要去医院门诊就诊！您上述的属于感冒症状，但是时间稍微久了点还要警惕是否有支气管炎或肺炎的可能。若孩子病情有变化，加重等要随时就诊！（大致回复您，具体等您回复了下面问题再详述）。


您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如打喷嚏，揉鼻子，气急，呕吐，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，皮疹，烦躁不安，面色难看，杨梅舌，卡疤（接种卡介苗的地方）发红等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？平素疫苗按时接种？
5孩子平时体质如何？说是敏感体质，是否有食药物过敏史？
6现在咳嗽情况如何？好起来了吗

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大，需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如尿路感染，急性支气管炎，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病，比如川崎病等。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！

综合考虑急性上呼吸道感染，普通型感冒可能性大。

综合建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，或者体温超过38.5摄氏度，孩子伴有明显的不适感手脚冰凉，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。

2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，一般病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑是否合并细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑门诊就诊查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。

3.对症处理：
a止咳化痰（咳嗽频次多，咳痰加重的话）：易坦静每次5mL，一天两次口服。
b鼻塞流涕严重的话可以使用诺斯清（生理海盐水鼻腔喷雾器）一日2-3次，这个婴幼儿是可以安全使用的。
（上述药品使用2-3天，若无好转要及时医院就诊，若病情变化随时就诊！）

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。

希望我的回答对您有所帮助！

您还有一次提问机会，若还有疑问可整理后一并发来，我一定耐心解答。谢谢

好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

现在还是不敢去医院，之前她感冒基本都是扁桃体发炎，那么本次可否直接喂希刻劳？另外是否需要考虑幼儿急疹的可能？
答：最好不要直接口服希刻劳，没有指征使用的。另外，您说孩子奶奶前几天感冒流涕，如果孩子这次高热不退，精神不好，合并流感样表现：（高热，乏力，头痛，咽痛，全身肌肉酸痛，小婴儿会表现高热，吃奶差，少哭少动，哭闹不安难以安慰等）的话，也可以尽快口服上奥司他韦颗粒，一方面治疗一方面预防作用。

幼儿急疹是回顾性的一个诊断。一般由于人类疱疹病毒感染引起，也是一种病毒感染哦。高热3-5天，典型热退疹出。其实这个诊断对于孩子高热期治疗并无影响，无非就是后面得了个诊断而已。

高热期主要对症处理，若合并细菌感染抗菌素，若合并流感病毒感染使用奥司他韦，其他具体措施可见我给您上面的回复！

祝好