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因为瘙痒程度较轻,所以考虑荨麻疹性血管炎的可能性较大,不过因为之前并不会出现紫癜样改变,所以也不排除是慢性荨麻疹合并过敏性紫癜的情况,但症状上并不是很符合。
因为之前并没有紫癜样改变,所以这个情况首先要排除血小板问题和凝血功能异常,特别是伴有牙龈出血和身体其它部位的出血时,建议先完善血常规检查,然后根据检查结果和其它症状检查凝血功能、血小板功能检查。
如检查没有问题可以先服用一段时间氯雷他定、曲克芦丁和维生素C片,观察疗效如何,氯雷他定具有抗组胺作用,可以减轻荨麻疹样改变,曲克芦丁和维生素C可以改善血管通透性,增加小血管韧性,可以减轻血管出血。如果症状有好转可以继续使用,如果使用后没有效果则可以考虑进行皮肤
活检,可以明确诊断。
另外因为之前有肺肿瘤,建议加强监测,除了肺肿瘤的外也要排除其它系统的肿瘤,不过肺肿瘤一般不会引起肿瘤外的皮肤表现。
还有注意如果症状是在服用某种药物后出现也要排除是药物引起,不过如果皮疹与服用药物没有时间关系(主要是服药后1个月内没有出现这些症状)时则可以排除是药物引起。