最近老是后背疼，检查完了医生说是冠心病，血粘稠度高，肝肾功能正常，请您给我分析一下，还有后续的应该怎么治疗，麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方这两天背还是疼，运动过后会加重症状描述：症状描述：有高血压高血脂|心血管内科|丁香医生

2020年01月28日

第1次提问

最近老是后背疼，检查完了医生说是冠心病，血粘稠度高，肝肾功能正常，请您给我分析一下，还有后续的应该怎么治疗，麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方这两天背还是疼，运动过后会加重症状描述：症状描述：有高血压高血脂

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2020年01月28日

您好！
1.粘稠度这个检查目前没得到证实真正意义，以后不用做这个检查了；
2.请问您现在还背痛吗，具体部位？疼痛每次发作持续多久？跟活动或吃饭或饥饿有关没，如何缓解。
3.心电图及心脏超声确实有异常，心脏增大了，这次没有化验心肌酶和肌钙蛋白吗，把所有的检查都发给我看看；
4.本身就是高血压，发现血压高多久了，用的什么药物（常年血压控制不好也会引起心脏肥厚、心脏扩大），平常血压大概在什么范围。
5.医院给您开的什么药物。
我回头给您综合调整方案。

2020年01月28日

第2次提问

您好！二、背还疼，是在上半背，有时候右边疼，有时候左边疼，长时间左边疼，就是那种揉吧的疼。不出去就不疼，活动后会加重。靠休息缓解。一般是下午比较难受。除了背疼，左胸还有一点难受，只要背疼左胸就难受。三、暂时没有化验这些。四、 1.高血压大概10年了 2.血压在90/140（控制后）五、 1.富马酸比索洛尔片（康析） 2.厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺) 3.硝苯地平缓释片(尼福达) 4.阿司匹林肠溶片 5.阿托伐他汀钙片(优力平) 6.拜糖平这个是平常吃的去这个医院检查了开的是 1.参芍片 2.冠心舒通胶囊 3.维生素b6 4.谷维素本来想去住院的，因为这次疫情问题，也不能及时的去医院检查，但是后背还是难受，心里很不放心。想知道后背为什么一直疼。以前检查的时候，说了左心房肿大，没有说是冠心病。

2020年01月28日

蒋永荣医生

您好！
1.还是典型的活动后疼，还是要高度怀疑冠心病的，目前药物就是冠心病药物和高血压药物，继续服用吧；尽快进一步完善检查，比如冠脉造影吧；
2.血压控制得不是很好，可以考虑比索洛尔加量的，用10mg一次；
3.尤其要控制好血糖，这个非常重要，糖尿病损害全身的血管和神经，基本是糖尿病人就等于冠心病，所以必须高度重视的。
4.下次还是要化验心肌酶和肌钙蛋白的，同时服用药物比较多，不排除胃肠问题，本身胃酸分泌多、胃食管反流也会引起胸痛胸闷的，可以考虑加点抑制胃酸分泌的药物，如泮托拉唑。
5.生活方面注意低盐低脂饮食，远离烟酒，多补充蔬菜等含维生素多的。
祝好

2020年01月28日

第3次提问

冠脉造影对身体伤害大吗？先做冠脉ct好还是直接做冠脉造影好？有的人说做完冠脉造影就有大部分几率要做心脏搭桥或者心脏支架，冠状造影会不会有什么危害？

蒋永荣医生

冠脉CT只是筛查，如果有问题还需要进一步冠脉造影确诊；
冠脉造影是金标准，诊断和评估最准确，对于您而言，正因为高度怀疑更建议直接做冠脉造影（至于是否需要放支架或搭桥，跟检查方式没关系，是血管本身病变如果严重就需要），检查都是临床常规，如果检查对身体危害很大，早就不开展了，是吧。