信息资料已经查阅。根据您提供的信息资料,目前考虑右侧肌性斜颈可能性很大。
先科普肌性斜颈。
一、先天性肌性斜颈的分型
先天性肌性斜颈分为三型,由轻到重为:
①姿势型(轻型):仅有姿势的改变(头偏一侧,下巴转另一侧),没有胸锁乳突肌紧张或者包块,没有运动受限。也就是说,患儿仅仅是爱向一侧斜头,但孩子把头偏向另一侧,转头是没有问题的。
②肌肉型(中度):胸锁乳突肌紧张,但未触及包块;颈部运动受限。孩子的胸锁乳突肌摸着是绷紧的,孩子偏头向健侧时,会疼,会哭的。
③胸锁乳突肌包块型(最重):胸锁乳突肌上可触及包块,颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块,包块质地硬,界限清楚,多处于肌肉的中下1/3,少部分在上部或全部肌肉都是硬块。包块在生后1-8周(2月内)时明显,到2-6月龄时包块通常能自动消退,但肌肉紧张等继续存在。
二、先天性肌性斜颈的表现
患儿出现喜欢头偏向患侧,下巴转向健侧的表现。严重的、长时间的斜颈可能导致斜头畸形和面部不对称。
三、先天性肌性斜颈的原因
先天性肌性斜颈的病因学尚不清楚。
①可能和宫内胎头位置异常(臀先露婴儿比顶先露婴儿的斜颈率高),胸锁乳突肌在子宫内或出生时损伤导致的纤维化挛缩有关。出生时损伤导致的胸锁乳突肌损伤也属于先天性的。
②另外,先天性肌性斜颈和遗传有关联。
③总是一个体位抱孩子(例如总是喜欢左侧抱孩子),孩子清醒时俯卧位少,在家里也睡汽车安全座椅,总是一侧睡眠会加重斜颈。
四、先天性肌性斜颈的诊断
①当孩子总是喜欢头偏向一侧,但用物品吸引时,能自如的偏向另外一侧,同时没有眼睛
斜视、颅缝早闭等问题,可以诊断为姿势型的。
②如果能摸到有胸锁乳突肌上的包块,或者摸着一侧特别紧,提示是包块性或肌肉型的。如果不能确定是否紧张、包块,或者紧张程度,可以行超声检查。
③如果孩子有斜颈的表现,活动受限,但是摸着胸锁乳突肌不紧张,没有包块,这时可能和肌肉关系不大,需要考虑颈椎的问题,需要行X线检查确诊。
④还需要眼科除外眼源性斜颈,耳鼻喉科除外耳源性斜颈。
五、先天性肌性斜颈的进展和预后
①先天性肌性斜颈有可能自愈,但多少能自发缓解不能确定。有部分严重的,可能导致斜头和颅面不对称。
②治疗越早,效果越好,研究表明,生后1月内就进行一线治疗,那么平均治疗1.5个月就能治愈;1岁以后治疗,得平均需要10个月左右才能有效。治疗就比不治疗好,1岁内进行的干预(被动拉伸),虽然用时长,孩子难受,但90%的有效,不需要手术治疗。