2020年01月28日
第1次提问
您好,我家儿子24日-25发烧,流鼻涕来着,(现在已经不发烧、流鼻涕了)26晚上开始有点咳嗽,直到今天白天、晚上都会偶尔咳嗽,请问这是感冒引起的吗?需要用药治疗吗?我比较担心会不会发展成肺炎?现在这个情况饮食需要注意什么? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
吕晓文医生
您好,感谢您的信任,您提供的病史材料我已详细阅读,手边事情处理完尽快回复您,请耐心等待!本人此次回复不会占用您的咨询机会,谢谢!
2020年01月28日
吕晓文医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的病史描述,孩子9月龄,四天前有发热流涕,现体温正常,无流涕,咳嗽2 天。对吗?

请问这是感冒引起的吗?需要用药治疗吗?我比较担心会不会发展成肺炎?现在这个情况饮食需要注意什么?
答:是感冒的一种表现,也就是之前的感冒没有完全好起来。如果咳嗽频次如您描述,建议吃止咳糖浆观察效果。如果不发热,单纯咳嗽的话发展为肺炎可能性不大的,但是孩子小,免疫力不够完善,感染进展的可能性会比一般的增加,所以也要警惕下呼吸道感染(发展为支气管炎、肺炎)。孩子母乳奶粉不要改变,辅食的话鱼虾热带水果暂时停掉,母乳妈妈饮食也要注意!

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状?比如湿疹,呕吐,腹泻,腹胀,气急喘息?
2.家中是否有慢性咳嗽病人?
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史?
4.病前有无接种过疫苗?疫苗是否按时接种无遗漏?
5孩子平时体质如何?食药物过敏史?
6就诊及用药情况?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,需要警惕一些特殊病原如流感病毒,腺病毒等。也要警惕急性支气管炎,颅内感染,心肌炎,肺炎。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年01月28日
第2次提问
1.孩子有没有其他症状?比如湿疹,呕吐,腹泻,腹胀,气急喘息? 答:没有其他症状 2.家中是否有慢性咳嗽病人? 答:1月22日到姥爷家过年,姥爷感冒了(有些咳嗽)并发烧了(一次/半天)。1月24日孩子开始流鼻涕发烧。1月26日孩子退烧但开始出现咳嗽的情况。 3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史? 答:无 4.病前有无接种过疫苗?疫苗是否按时接种无遗漏? 答:只有流感疫苗没有接种,其它按月龄正常接种 5孩子平时体质如何?食药物过敏史? 孩子体质很好,很壮实。无食药过敏史。 6就诊及用药情况? 答:24号孩子发烧没有去医院就诊,也没吃药,一天一夜自行退烧
吕晓文医生
好的,您后续提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年01月28日
吕晓文医生
您后续信息我已仔细阅读,感谢耐心等待!(前提是要排除接触过来自武汉人)

综合病史后初步考虑孩子急性上呼吸道感染。

给出下列综合方案:

1.对症处理:普通型感冒一般病程7天左右。
a止咳化痰(咳嗽频次多,咳痰加重的话):易坦静每次2.5mL,一天两次口服。b后续若鼻塞流涕反复的话可以使用诺斯清(生理海盐水鼻腔喷雾器)一日2-3次,这个婴幼儿是可以安全使用的。
(上述药物口服2-3天未见好转要医院门诊就诊,进行查体听诊双肺,病情变化随时就诊!)

2.抗感染治疗∶结合孩子现在一般情况还好,体温正常,胃口精神也不错,目前首先考虑一般病毒感染引起的急性上呼吸道感染,现在看来不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后面发热反复咳嗽加重,伴有精神状态持续不好的情况下,需要考虑合并细菌感染,届时建议重新评估孩子的病情,可考虑查血常规+c反蛋白,必要时拍摄胸片检查等明确病因,也可以放宽使用抗生素的指针。

3.预防:一次感冒后并不能产生免疫力后期不会再次感冒,因此预防很重要。近期是病毒感染高发期,所以尽量少带孩子去公共场合,人多处。室内空气及时更换。家长外出回来洗脸洗手消毒最好更换衣物后再接触孩子等。

4.孩子有不舒服的,家长难免焦虑。相信孩子很快能够痊愈。

5.观察:至关重要!孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现或加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,重新评估孩子的病情。

希望我的回答对您有所帮助!
吕晓文医生
您还有一次提问机会,若还有疑问可整理后一并发来,我一定耐心解答。谢谢

TA的问答

医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧,去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药,一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了,请问医生我们接下来需要吃什么药?和哪些注意事项呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,我家宝宝前天呕吐,去医院检查医生说是吃坏肚子了 ,有点低烧,拍了片子是细菌性肺炎,昨天晚上又有点低烧,我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方您好医生,我三天前问诊过,按照您开的吃着易坦静三天,现在孩子咳嗽有点加重(凌晨五点咳了四五次,每次连续咳十声),干咳,咳得比较深,感觉像肺里的,无发热症状,嗓子里痰好想没有了,昨天开始流鼻涕,脓鼻涕,今天早上是稍微有点清鼻涕,我需要吃点消炎药吗?都说要验血才知道吃什么药,但现在非常时期还是不想去医院,怕有交叉感染,您看还需要给孩子调整药物吗?吃点头孢克洛可以吗?宝宝这两天发现身上发出很多乌青,不知道是什么原因,基本都在后背和脚踝医生你好,我儿子一周岁,昨天开始有咳嗽,咳嗽有痰,我猜想可能是前天衣服给他穿少了,因为前天手脚冰冷,但是没有流鼻涕,没有发烧,醒着的时候精神状态和平时一样,昨天和今天都比平时更容易入睡,今天咳嗽更严重了,还是有痰。 我们是大前天从温州回杭州的,在温州过年呆了一个星期,我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊?我自己前两天有一点点咳嗽,就是喉咙痒的那种,没有痰的,今天已经好了,不知道宝宝是不是被我传染 患病时长:两天 用药情况:喝了三次德国小绿叶,每次25ml 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方