你好,感谢你的信任与多次提问。你所提供的病史及资料已经看到。我刚才也将你上几次提问的内容重新看了一遍,大约对病情有点印象。
本次你的疑问主要在这心电图的异常上,这份心电图的确可以看到短阵房速,但是由于普通心电图所显示的时间,仅是这10秒钟,这房速持续时间多长,平时发作的次数多不多,频率高不高,这些都是不能表现的。心电图这检查有个特点,就是只看到检查时的心跳。和其它检查不一样,彩超什么的看的结构这些血管啊结构啊变化慢,几个月半年都不一定有变化,但心跳可是每一次都是单独的跳动,表现在心律失常上特别明显,上一分钟完全正常,下一分钟就发作了。所以建议你做一个动态心电图,一般来说普通心电图发现有心律失常,都会建议病人做一个动态心电图,因为动态心电图可以采集一整天的心律并加以分析,一整天的时间检查下来,抓到心律失常的机会就比普通心电图大很多,也比较能做出明确的诊断并判断程度。
至于这个房性心动过速要不要紧?房性心律失常的产生,目前认为大部分与心房扩大和心房内的压力有一定的关系,这个可以是由于高血压冠心病肺心病冠心病等引起。一般来说房性心律失常都并不太危险,很多人长期有着每天几千的房性心律失常,但是都是不用处理的。因为房性心律失常,它本身大部分不会对心脏造成太大的危险,但是如果是已经到经常会出现阵发性房颤的地步了的话,因为会影响到血流动力学而容易形成血栓,房性心律失常的危险性并不在于它本身,而是在于它的这个并发症——血栓形成性疾病,这种时候如果不能转律,就要服用抗凝药物来预防并发症。
至于目前这份图的v1的r/s比例,还未到诊断右室肥厚的诊断标准,有时候这样的图形改变也和病人的体型有关,比如
肥胖,矮胖体型或者是膈肌比较偏上的这种横宽的体型有关。而右室肥厚的原因大部分却不是冠心病引起的,成人的话很多跟肺有关,如果你有这方面的高危因素,比如长期抽烟,有长期慢性咳嗽的病史等等,那建议做一个心脏彩超看一下。
接下来,你先做动态心电图,明确一下这个房性心律失常的次数有多少,程度,再来进一步确定是否要处理,需不需要注意什么。
希望我的回答能帮到你。