问题详情

您好
感谢信任和提问

总结一下您目前的症状主要就是：
- 在过去一个月内不明原因体重下降3公斤；
- 有尿频尿痛尿不尽这些下尿路症状；
- 合并有强制性脊椎炎和腰椎间盘突出等基础疾病。

您今天咨询的主要问题是什么呢？

另外在回答您的问题之前我还需要以下补充信息：
- 您化验的结果都是今年1月18日，那么您出现泌尿系统症状的时间大概是什么时候？从那时候到现在症状有缓解还是加重？
- 是否有肉眼血尿？是否有血块在尿液中？
- 是否有发烧？
- 是否有过尿路结石或者泌尿系统感染的病史？

- 很遗憾知道您的父亲是因为肺癌去世，那么请问您自己是否有吸烟？
- 最近是否有呼吸困难？
- 是否有长期慢性的咳嗽咳痰咯血？
- 吃饭胃口是和过去比明显下降么？
- 有大便习惯的改变么？

谢谢

您好
我目前还在晚间门诊中，会在门诊结束后尽快给您回复
感谢您的耐心等待

您好
首先要抱歉现在才给您回复，让您久等了
现在是疫情的特殊时期，同时有在做针对湖北患者关于冠状病毒的义诊活动，所以要回答的问题比较多，请包涵

看了您的体检报告，目前看来提到的一些问题，比如尿蛋白阳性、甲状腺小结节、肝囊肿、胆囊息肉、前列腺囊肿还有腰椎退行性病变，基本都是良性疾病，没有明确恶性疾病的征象，和您的体重减轻应该也关系不大。

针对目前出现的一个月体重减轻3公斤，值得注意和警惕，但是首先临床考虑恶性疾病的可能性并不大。因为体重的波动受很多因素影响，比如最近如果真的因为精神心理因素导致胃口不好，情绪比较紧张，这本身也是会显著影响体重的。

目前我建议您可以考虑：
- 密切监测体重，观察多4-6周看看体重的变化趋势，是否稳定，还是持续下降？
- 体检报告中的异常大多数都是轻微、良性情况，不需要立刻治疗，但是其中尿蛋白阳性如果以前从来不知道，可以考虑复查一个尿微量白蛋白/肌酐比例（MACR）来定量明确，看看是否真的有严重的基础性疾病还只是一过性升高；

如果在观察一段时间后还是有进一步显著体重下降，那么才考虑要进行系统全身的筛查，寻找潜在原因，包括全面的激素检测、胃肠镜、胸腹部的CT扫描等。

恶性肿瘤家族史是一个危险因素，但是肺癌并不是以家族遗传为典型临床表现的癌症类型，更多是散发病例，所以不用过分担心。

希望对您有帮助
顺祝新春快乐！

补充一些关于您泌尿系统症状的情况：

您既往有过尿道炎，但是此处报告中尿常规并没有显示白细胞阳性，所以不确定是否因为复发感染导致尿频尿急的情况，建议复查一个尿液衣原体淋球菌DNA检测，明确病原学诊断；

同时目前体检报告只是报告前列腺囊肿，并没有说是否有前列腺增生，增生的前列腺是另外一个常见导致男性出现下尿路症状原因。所以如果目前体检告别中没有明确结果，可以专门做一个前列腺超声来看看。

根据上述检查的具体结果到时再决定是用抗生素治疗感染还是口服a-blocker类药物来治疗肥大的前列腺从而缓解症状。

谢谢