问题详情

您好，唐女士，目前的症状主要以炎症性痤疮为主，若并非全脸为主，可以先外用药为主，推荐眉心容易发作痤疮的部位，片状涂抹阿达帕林凝胶一天一次睡前涂抹（小面积涂抹，而不是点涂），过氧苯甲酰凝胶一天两次晨起和午后局部点涂，如此先连续治疗一个月。为了更好的诊治，需要同时追问您几个问题:
1.平时饮食睡眠有无特殊，甜食牛奶奶制品吃得多吗？工作性质和强度？是否经常熬夜或者吃夜宵？
2.面膜，防晒霜，化妆品使用多吗？洗面奶洁面频率？具体都使用了品牌？
3.之前面部曾做过什么美容治疗？是否用手反复挤压或者针清这些痘痘？
4.身高体重？月经周期规律？体育锻炼习惯？
5.面部这些痤疮症状已经反复多久了？近期用过什么药物，效果如何？

谢谢您及时的反馈，唐女士，根据这些信息来看，导致您目前面部皮肤痤疮反复发作的重要因素主要有以下几个方面:
1.面部皮肤表面的毛囊的开口是朝上的，往下是弯曲的一个管道，在长期频繁使用化妆品和防晒霜的情况下会使得这些产品当中的固态颗粒物掉落到毛囊孔的概率增加，但是这些掉进去的颗粒物并不能够被卸妆油和洗面奶真正的清洁掉。时间久了以后就会逐渐的堵塞毛孔，影响毛囊口的异常角化，进而导致面部处于容易诱发痤疮的状态。
因此对您来说，若想要得到较为确切的治疗效果，化妆品和防晒霜在治疗期间先停用，同时，过多的水乳精华是没必要使用的，因为面部的承担能力有限，治疗期间，除了洗面奶，就保留一个温和保湿面霜（理肤泉的特安乳、珂润保湿面霜）早晚使用即可。
面部肌肤的负担能力是有限的，并不是说涂抹在脸上的护肤品种类越多，营养物质吸收就越多，很多护肤品里面往往添加了香精防腐剂的成分，会直接导致痤疮的风险升高，推荐您参考下载一个叫美丽修行的app，里面有一些护肤品致痘因素的分析。

2.平时要管住手，不要随意挤压或者针刺，这些行为可导致治疗失败且痤疮反复发作，尤其是红肿的痘痘，挤压痘痘或者是美容院的针清治疗都可能破坏毛囊壁，导致炎症反复发作，甚至形成瘢痕。这也是为什么有些患者朋友面部的痤疮越挤越严重，以致最后形成了痤疮结节和瘢痕。

3.平时要注意严格控制脂肪、甜食等高热量食物的摄入（辣椒本身没有影响，而是因为重辣的食物多半是重油，所以川菜湘菜也要适当控制频率），尽管您的体型并非肥胖，若缺乏锻炼也是会增加皮肤油脂的生成，建议坚持体育锻炼，一周两到三次的有氧运动，30分钟左右即可，可以借助Keep这个运动app结合自身实际来制定训练方案，一般室内徒手练习就行，尽量保证晚上十一点前入睡，晚睡也可增加油脂的合成，以上的方法对于改善皮脂溢出是有帮助的。

4.您所用的暗疮膏，是个中成药，有可能含有激素，尽管短期能够抑制痤疮炎症，但是长期可能会导致激素性痤疮，建议及时停用。另外，洗面奶若是一天两次使用，属于洁面过度，晨起清水冲洗面部即可，过度的洁面反而会刺激毛囊内壁，导致痤疮的反复发作。

内分泌失调导致的痤疮，往往与高雄激素血症，多囊卵巢综合征有关，若您有肥胖、多毛、月经明显异常，则建议到正规医院抽血查激素六项（一般在月经来的第2-5天查）同时复查卵巢超声。目前看您并没有这些症状表现，可先不着急查激素内分泌。
广义上说，如果长期熬夜，作息不良，也会间接影响神经内分泌的调节，也有可能诱发痤疮。
因为您的日常护肤和生活习惯中有很多诱发痤疮的因素，所以建议您先按我说的方式进行中治疗，若一个月左右效果不好时再根据后续药物调整情况考虑查激素。

治疗期间可以搭配口服螺内酯，一天两次，一次20毫克连续口服两个月，月经期间停用这个药。
希望您明白，痤疮的治疗，三分治，七分预防，只要您坚持好对诱发因素的避免，配合系统的药物治疗，是能使痤疮的发作率明显下降的，加油＾０＾~，相信您可以做好的