张老师您好，60岁乙肝病毒携带男性，体检发现腹部极度胀气，彩超见右肝有囊性占位，CT复查见肝右叶最大5.3×3.6低密度影内见片状影，超声造影显示实质性占位，报告显示多为hcc，甲胎蛋白12.23ng/ml，异常凝血酶原2000mau/ml以上，患者表示无感觉不适无具体症状。是否接下来只有穿刺活检才能判断其是否为癌症？以目前有限的信息来看，若为hcc，治疗的最佳手段是什么？患者家属应如何应对？非常感谢！|肝胆胰腺外科|丁香医生

2017年04月05日

第1次提问

张老师您好，60岁乙肝病毒携带男性，体检发现腹部极度胀气，彩超见右肝有囊性占位，CT复查见肝右叶最大5.3×3.6低密度影内见片状影，超声造影显示实质性占位，报告显示多为hcc，甲胎蛋白12.23ng/ml，异常凝血酶原2000mau/ml以上，患者表示无感觉不适无具体症状。是否接下来只有穿刺活检才能判断其是否为癌症？以目前有限的信息来看，若为hcc，治疗的最佳手段是什么？患者家属应如何应对？非常感谢！

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2017年04月05日

张晓峰医生

个人建议，先做个强化的核磁共振，如果不能明确，那么再做穿刺活检。如果考虑为肝癌，那么建议手术切除或者肝移植

第2次提问

作为子女，我们需要做什么呢？个人检查上是否也需要做相关筛查？另外我们是否需要隐瞒患者呢？手术切除会否有扩散的风险？

2017年04月05日

张晓峰医生

作为家属最好也筛查一下有没有乙肝，尤其是患者的父母和兄弟姐妹。作为医生，从我们的角度，一般不会跟患者交代具体病情，只跟家属交代，但是患者有知情权，如果本人强烈要求，或者家属同意告知患者，那么才说。扩不扩散跟手术没有关系，如果是恶性的，那么就有复发和转移的风险，无法预料

2017年04月06日

第3次提问

今天上午在华西初步确诊原发性肝癌中期，面临治疗方案选择。考虑患者无明显症状5.3×3.6实质性占位的情况，手术治疗对比姑息治疗、中医或利用基因检测选择细胞免疫疗法中，哪种对目前患者的情况更为适合，风险较低呢？非常非常感谢！