常洁
主治医师
小儿呼吸科
山西省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月27日
常医生您好，我们宝宝是一个22个月大的男宝宝。坐标浙江，最近都下雨而且气温变化无常，孩子从昨天白天开始打喷嚏，晚上有点鼻塞，今天白天开始流少量清鼻涕，今天晚上鼻塞严重，张嘴呼吸有打呼噜，而且非常闹容易醒。今天一整天没有大便，之前一天一次或两次都很正常。这两天没有咳嗽，刚睡着头上很容易出汗，满头大汗那种，过一会儿又没有了，只有投出汗。目前没有用药，但是我们有过两次支气管炎的病史，我很害怕他一流鼻涕马上到支气管里了。家里的药：热速清颗粒，艾舒，易坦静，德国沐舒坦，美普清，雾化药水有图片上三种和氯化钠注射液。没有武汉的接触史。视频是宝宝现在睡着了拍摄的呼吸情况。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
为保护用户隐私不显示图片
2020年01月27日
2020年01月27日
您好，您的提问我已经收到，首先感谢您的信任。
目前孩子的视频是有咳嗽，孩子有咳嗽2天，考虑有急性上呼吸道感染。
关于急性上呼吸道感染，分析和建议如下：
1.根据你的描述以及孩子的临床表现，结合当地医生看诊，首先考虑急性上呼吸道感染，目前考虑病毒感染可能性大，不需要使用抗生素。
2.当存在下列表现时，提示比较严重需要及时复诊：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于40次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
3.后期如果痰较多，咳嗽加剧，可以加用止咳化痰药，如氨溴索或者氨溴特罗。如果5天咳嗽还没有好转或者加剧，需要就诊排除支气管炎。
目前孩子的视频是有咳嗽，孩子有咳嗽2天，考虑有急性上呼吸道感染。
关于急性上呼吸道感染，分析和建议如下：
1.根据你的描述以及孩子的临床表现，结合当地医生看诊，首先考虑急性上呼吸道感染，目前考虑病毒感染可能性大，不需要使用抗生素。
2.当存在下列表现时，提示比较严重需要及时复诊：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于40次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
3.后期如果痰较多，咳嗽加剧，可以加用止咳化痰药，如氨溴索或者氨溴特罗。如果5天咳嗽还没有好转或者加剧，需要就诊排除支气管炎。
4.护理：可以通过多喝水、多休息，调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝感冒，一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者患者接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去人群密集的公共场所，以避免交叉感染；一定要外出时，记得带口罩。
另外，家长要给宝宝勤洗手，孩子通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。
另外，家长要给宝宝勤洗手，孩子通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。
谢谢常医生半夜回复，因为我孩子两次支气管炎都是从流清鼻涕鼻塞开始的，所以特别担心，加上现在的疫情实在不想去医院。之前也试过各种办法，生姜贴脚心，小儿推拿，鼻子喷生理海水等等，都没什么用。明天我可以给他吃上艾舒吗？现在宝宝25斤，要吃多少剂量？还有我感觉自己也有点感冒，咽痛，估计是和他交叉感染了，需要和他隔离吗？
饮食上，这几天以清淡容易消化的食物为主，比如像稀饭，烂面条，米汤，蛋羹，小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。房间温度保持26-28度。
2020年01月28日
常医生，因为你的回复内容对我没有帮助，也没有及时回复，我第二次追问后将近十个小时没有收到你的回复。希望你方取消回答问题，给我退款处理。
2020年01月28日
好的。没有问题。非常抱歉。我会联系平台处理。这个事情。可能需要一点时间。
TA的问答
症状描述:1.鼻塞，有鼻涕，哭声有点哑，吃奶量变少且吐奶，昨天晚上忽然喷射状吐奶，吐了三大口。有轻微咳嗽干呕症状。鼻塞有鼻涕已经有三天了，白天正常，夜间就变严重。感觉鼻塞，嗓子有痰。
2.腹泻，母乳喂养，每次吃完母乳就会淌粑粑，放屁也会带出粑粑。性状是有点蛋花样，有点固体颗粒状。
用药情况:口服 迪辅乐益生菌+迪适兰托的乳糖酶2天，大便近两天夜间略有好转，纸尿裤大便量变少了。就是一点点。小孩咳嗽
症状描述：小孩发烧感冒后一直咳嗽，夜晚比较厉害医生好！我家孩子这一个星期来又开始有些咳嗽。具体症状是每天晚上睡着后会开始盗汗（他一直盗汗很严重，一个晚上要换好几次汗巾有时候要换睡衣），到了下半夜开始有些咳嗽，咳得不厉害，但是听着咳嗽的位置比较靠下。听到咳嗽后摸他的后颈是凉的，用被子裹住后颈，后颈处暖和起来了就好了。早上刚起来的时候听着感觉有痰，活动开了就好了，也不咳嗽也没痰，状态也很好。体温36.8。没有鼻涕。大夫你好，我家宝宝刚满一岁，从26号下午突然开始发烧，并有点拉肚子，到了晚上到38度5，我们就给他喝了退烧药，降下来了，还喝了磷霉素钙颗粒，27号凌晨五点那会烧到39度，又喝了退烧药，早上起来量是38度2，下午又烧到38.5，又喝了退烧药，下午去医院化验了大便，显示白细胞有点高，开了退烧药，蒙脱石散，口服补液盐，这中间拉了三次，晚上10点烧到39.4，喝了退烧药，28号凌晨两点四十，烧到40.3度，喝了退烧药，八点二十烧到39度，又喝了退烧药还有蒙脱石散，拉了一次，医院现在不敢去，这种情况我们该怎么办呢？
用药情况：泰诺，蒙脱石散，磷霉素钙颗粒，布洛芬
患病时长：40小时常医生您好！又要辛苦您帮忙了，您那儿应该是可以看到五天前我向您的问诊记录？
患病时长：七天，第一天偶见干咳，第二天干咳使用生理盐水雾化，第三——第七天有痰咳嗽，根据您的建议用药雾化，期间症状略有反复。
目前症状描述：有鼻塞，体温正常，体位变化容易引起剧烈咳嗽，略有痰音。咳嗽起来的时候感觉他都要憋气过去，胸腔有声音。不咳嗽的时候，吃、睡、精神状态都比较正常。
上一次常医生建议5天的雾化用药结束了，现在我该怎么办呢？继续同样的处方雾化用药，还是换治疗方案？
因为是特殊时期怕交叉感染不敢去医院，另外孩子的精神状态好像还是挺好的，希望得到常医生的用药建议，在家护理，麻烦您了！
