2020年01月27日
第1次提问
女,67岁,风湿性心脏膜瓣病多年,最近心衰比较严重,肾功能和肝功能也不好,前几天出院后在家服药,附出院报告和药物清单,出院4天后吃不下东西,稍微吃点又会吐出来,腹泻,请问呕吐和腹泻是什么引起的呢?有什么办法可以改善吗?现在吃的药有没有什么不妥?每天饮食基本上只有两杯牛奶,偶尔少量的粥和蔬菜。最近双腿没有水肿了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月27日
刘兴荣医生
您好,感谢信任与选择刘兴荣医生咨询病情。您关切的问题比较多,病情也较复杂,以下意见供参考。呕吐和腹泻都是胃肠道功能紊乱的表现,深层原因还是心功能差和肝肾功能异常,另外也不排除合并胃肠炎。改善胃肠道症状,可以给予止吐药,适当口服一些含电解质比较多的液体如果汁,呕吐严重无法进食的话还需要输液。目前吃的药都是对路的,建议再加上抗凝药物,结合中重度二尖瓣狭窄,建议需要使用华法林抗凝,使用这个药物期间需要监测抗凝指标,不能过高也不能过低,推荐凝血酶原时间国际标准化比值控制在1.8-2.5之间
2020年01月28日
第2次提问
谢谢医生!如病人腹泻严重,需要服用蒙脱石散吗?目前这种情况,如住院治疗,预计还有多长时间寿命呢?
2020年01月28日
刘兴荣医生
从蒙脱石散的作用机制看,需要排除胃肠道感染造成的腹泻,因为其止泻的机制就在于其极强的吸附能力,它并不针对病因,所以在感染的情况下使用该药物,有可能会加重感染风险,因为蒙脱石散在吸收水液的同时也吸附了导致腹泻发生的病毒或细菌,是不利于这些致病体尽快的排出体外的,所以蒙脱石要慎用。另外腹泻严重需要尽快去医院治疗。患者的预期生存时间也比较难准确预测的。注意到患者体型极度销售,肝脏、肾脏与心脏多器官功能不良,应该预后比较差,这样的患者只有大概50%的可能性生存一年

TA的问答

症状及患病时长:刘博士您好,我妈妈情况是这样,51岁,2022年3月30日,心脏粘液瘤开胸手术,取出有鸡蛋大,在身体有好转时,年末12月遇到新冠爆发,整个人元气大伤,身体问题愈发严重。 就医:在图片中有描述,请您看一下 需要解答的问题:1.用药,2.您的建议(谢谢对我们很重要) 您看看用药还能怎么优化? 对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议? 爸妈信任博士您,再在这治疗,妈妈快对治疗失去期待了,过不去北京所以希望在这能得到您的帮助!感谢!症状及患病时长: 刘医生您好,外婆今年82岁,无高血压,2023.2.6晚上突发胸痛,送至医院确诊主动脉夹层B型,现在血压降下来了,一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。 需要解答的问题: 1.请问现在比较好的治疗方案有哪些?有哪些注意事项? 2.手术的话,风险是否比较大?后续并发症或后遗症有哪些? 3.三线城市担心医疗条件有限,去省会大约3小时,去上海大约5小时。老人家年纪大了,是否适合转院?症状及患病时长:我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架,同时发现高血压,且支架后焦虑,目前口服阿斯匹林0.1克,立普妥20毫克,波立维75毫克,替米沙坦40毫克,贝他乐克12.5日二次。前5天头晕,血压低,摔倒了有早博胸闷后,又把以前口服的欣康20毫克,日二次加上啦,且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工,肺子不好,长期有支扩伴感染。住院时肺ct:双肺炎性病变,左肺支气管扩张半感染,住院期间用头孢一周了,出院没复查,但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有,但没有症状,没特殊处理。家人新冠了,父亲目前没有症状,手里有奈马特纬印度版蓝盒的,如果一旦有我想第一天给用药,肝功肾功好的情况下是不是可以,同时我爸爸服用太多药物,有没有什么药是必须停掉的(因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停)如果需要停有没有替代药物,因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用,我父亲的药停吗?或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状,我们马上去当地医院,但当地医院能力有限,没用过这些抗病毒药物,想听您的意见,并在医院住院处理,不会自行家里用药的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:刘医生好,近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。 十年前我爸检查出硬皮病,之前吃了一年的药,后来没吃了,现在喘不过气来,和这个硬皮病有关系吗 就医及用药情况无 需解答的问题:麻烦医生帮我看看,应该如何治疗我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞,现在处于左边偏瘫,有继发性癫痫,低压偏高。 1,想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的?阿司匹林和华法林需要都吃吗?没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗? 2,华法林可以用利伐沙班取代吗?如果可以mg和品牌需要注意什么? 3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病?不同的医院检查结果不一样。 4在今年6月份骨折后,因为没有下床运动,现在左脚脚背很肿能有什么办法吗?利尿片已经没有帮助了。