2020年01月27日
第1次提问
宝宝发烧,上呼吸道感染,医生给开的头孢克洛,豉翘颗粒,美林,发烧反复了3天,后来打了3天吊瓶(里边是脱氧核苷酸和帕拉米韦氯化钠),打完一天吊瓶就不发烧了,今天第三天也不烧,还吃着开元升血颗粒和豉翘颗粒,今天查完血象,(两次化验结果,一次是2天前,一次是今天刚查的)看着中性粒细胞比较低,医生帮忙给看一下,需要怎么处理 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月27日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝昨天凌晨开始出现了发烧的症状。一般发烧多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染,大部分都是以病毒感染引起。少部分有细菌感染或者支原体感染。如果反复发热。建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒。甲型流感病毒,乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,帕拉米韦也是治疗流感病毒的。如果不是流感病毒感染使用奥司他韦或者帕拉米韦并没有什么用处。如果是其他病毒感染治疗没有特效药。治疗主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。
2,发烧是机体对炎症的反应,最重要的是要明确发烧的病因是什么?对发烧的观察,建议要看看每天发烧的最高体温有没有下降和发烧的间隔时间有没有延长。如果发烧的最高峰值有下降或者发热间隔时间有延长,那么提示病情也是在好转的。否则,提示病情没有好转或者还可能在加重。如果现在体温恢复正常,没有再次发热,这一般也是提示病情有好转了。
3.目前的血常规提示粒细胞减少,这有很多原因会导致粒细胞减少。建议可以定期检查血常规,可每周检查白细胞总数和分类两次,持续6-8周,以确定白细胞减低的程度,是周期性还是持续性减低,寻找病因。
4一般来说引起中性粒细胞减少的病因比较多见的有:
1).一些基因突变导致的重症先天性中性粒细胞减少症,可以查基因明确。
2)循环性中性粒细胞减少症,外周中性粒细胞出现周期性波动,是因为多能干细胞水平调节缺陷导致。
3)自身免疫性的中性粒细胞减少症,这种情况病程较长,大于3个月以上。
4)新生儿同族免疫性粒细胞减少症,这可能是因为母亲和胎儿粒细胞型不和造成的。
5)感染和药物导致的粒细胞减少,这种情况,随着感染的控制和停药,会慢慢恢复的。
6)家族性的粒细胞减少,这种情况可能会变异有关,一般没有什么症状。
如果持续粒细胞减少可能需要到血液科进一步检查,甚至查骨穿和基因检查才能明确病因。单单从血常规报告是无法明确病因的。
5,治疗首选明确病因,治疗原发病。如果粒细胞过低引起感染,可以使用输血,粒细胞集落刺激因子等进行治疗。
2020年01月27日
第2次提问
,之前查流感都是阴性,今天查血后,显示粒细胞低,5天前查血接近正常,吃完药打完点滴反而低了,是不是药物影响的,如果是药物影响,那停药多久后去复查,以下那几种药还需要再吃吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月28日
郑朝光医生
如果不是流感病毒感染,口服奥司他韦并没有什么用处。
升血调元颗粒和小儿豉翘清热颗粒属于中成药缺乏临床循证医学证据,没什么的疗效,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险又导致过敏的风险,不建议使用。
头孢属于抗生素,是用于细菌感染的治疗,如果是病毒感染使用抗生素并没有什么用处,建议三天后复查血常规看看如何?
2020年01月29日
第3次提问
那就3天后复查血象,另外宝宝舌苔看着有些发黄,有些口气,是积食了吗?有没有什么方法可以调理一下?
2020年01月29日
郑朝光医生
舌苔是食物在舌面上的残留。舌苔厚并不是所谓的积食的表现,所谓积食并不是一个科学的说法,只是一个中医的概念。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。