2020年01月27日
第1次提问
21岁男性,发热,去医院做检查发现白血病,目前白细胞降到40万以下。想咨询您诊断和下一步的治疗,以及预后也么样? 谢谢您! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月27日
宫本法医生
您好,根据化验,可以诊断急性髓系白血病,形态分类M5,43种融合基因筛查阴性,但没有染色体核型和二代测序基因突变分析结果。后面这两个结果对疾病预后分层更加重要。急性髓系白血病根据临床特征和遗传学特点,预后可以分为低危、中危、高危组,中高危都建议在前期化疗取得完全缓解后做异基因造血干细胞移植。孩子年纪小,但发病时白细胞太高,要注意高危组可能,除了注意追踪染色体结果和二代测序基因突变外,可以做MLL基因重排。建议现在到有经验血液科就诊,进行诱导化疗,同时做HLA配型,做移植准备。化疗方案各地差别不大。我们常用的药物有柔红霉素或伊达比星,高三尖杉酯碱,阿糖胞苷。具体剂量需根据患者身高和体重来定。望早日康复。
宫本法医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年01月27日
第2次提问
非常感谢您的解答。现在是在当地医院化疗。据您所知骨髓移植哪几家医院最好呢?如果后续想到贵院或者北京的医院做移植,需要什么时间节点去联系呢?现在特殊时期,也不知道该怎么办了。如果骨髓移植很成功的话,预后怎么样呢?生存期大概是什么情况呢?基因检测做了,结果还没有出来。您可以大概跟我说一下吗?骨髓移植大概费用是多少啊?如果算上后续治疗大概需要多少费用呢?问题比较多,万分感谢您。 后续的药物
2020年01月27日
宫本法医生
移植北京大学人民医院做的比较多,很多医院都可以做,我们医院移植科,北京301,航天中心医院, 空总,道培医院都可以。一般诱导化疗缓解后巩固两到三个疗程就可以做了。总体治愈率百分之六七十,因为移植后也会有严重并发症导致死亡风险,部分患者移植后也会复发,但总体疗效优于单纯化疗。费用至少要准备六七十万吧,主要看移植后并发症怎样,并发症越多,费用越高。移植后也得至少观察两三年,要是这段时间疾病不复发,以后复发风险就小多了。
2020年01月27日
第3次提问
那预约移植以后一般要等多长时间呢?是在化疗缓解以后再去联系移植的事情比较合适吗?化疗一般要多久呢,是只要没有缓解就一直化疗吗?
2020年01月27日
宫本法医生
现在预约移植得三个月左右,不过今年形势说不好。最好是化疗缓解后联系移植,要是化疗无效,强行移植疗效也很差。要是两个疗程不缓解,以后再打化疗有效率会更低,缓解可能性不大。那时可以尝试新药。先常规化疗 尽快配型。

TA的问答

患者急性髓系白血病,目前病情高烧不退,已经在内蒙医院进行了两次化疗。内蒙医院的大夫说,他们已经无能为力,让家属想后事,我想问问大夫有没有继续治疗的必要?或者说咱们医院有没有好的可行的治疗方案?症状及患病时长:大概4年 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片 需要解答的问题:医生,你好,我老公30岁,近年来(据回忆从19年开始)体检中一直发现血小板较高,但是没有在意,5月初做备孕检查的时候还是很高,血小板608,医生说没什么,因为越来越高,所以我们去血液科做了检查,血小板582,又做了基因检查,JAK2阳性,确诊为原发性血小板增高症,1月做过彩超,脾正常大小,医生说这是慢性病,一个月监测一次,今天又去了医院,血小板602,然后医生开了一盒阿司匹林肠溶片,请问医生我们之前准备备孕,吃了这个药以后是否需要暂停?我老公现在很焦虑,请问这个病严重吗?是否会病变?有什么严重后果?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您看下这个,这下能确定是自免溶贫了吗?症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩七个月半月了,五月六号发病,大小便黄,脸黄眼球黄,贫血住院了,我把检查单发给您,您看下,确定是免疫溶血性贫血吗?还有其他疾病的可能吗?这个病能根治吗?容易复发吗?日常生活注意事项有哪些? 上传图片数据有限,彩超所有项目只有脾稍大,无各种病毒感染。肝肾功能正常。慢性粒细胞白血病、 患病一年八个月、服用羟基脲片剂量一次半片至今,现在尿酸高肌酐高双脚有痛风状,上午傍晚头晕两次人没精神没力气一天大部分时间在床上。想了解老人能否使用靶向治疗及TKI等药物