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宝宝有咳嗽、有痰,鼻塞流涕,体温正常,精神进食都好。目前考虑急性上呼吸道感染可能性大。我们需要注意支气管炎、肺炎的可能性
很多家长一听到“肺炎”就会惊慌失措,在这里我也说一下我的看法:每一次感染,无论是细菌、病毒还是支原体等感染,都有可能发生肺炎,因为每一次呼吸道感染的时候,任何人都很难预判这次病原体会不会往下蔓延到支气管或者肺部。请不要太紧张,因为即使是肺炎也分普通的肺炎,还是重症肺炎。大部分的普通肺炎,宝宝精神状态好没有呼吸困难等情况也不是一定要输液或者需要住院,说实话大部分的病毒性肺炎不需要用药也能自愈,不用药不是说不重视这个疾病,而是没有合适的药可用。只有当宝宝肺炎的时候伴有呼吸困难,有缺氧表现,我们才需要去通过一些医学手段去干预--比如吸氧等等。所以我们首先要清楚的判断,宝宝哪些情况需要特别干预。
请问:
(1).宝宝呼吸平稳吗,体温正常时安静状态一分钟呼吸大概多少次(胸廓一起一伏算一次)?
(2).宝宝有湿疹吗?
1. 因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染,小婴儿相对而言细菌感染的可能性比其他年龄段高一些。整个病程会在1到4周(感染后咳嗽会持续一段时间)。
2.如果考虑病毒感染引起,因为目前大部分的病毒没有特效药而且不建议常规使用抗生素,只有在考虑支原体,衣原体及细菌感染时使用相应药物。
3.因为6岁以下的宝宝(特别是2岁以下)没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂,使用这些药,弊大于利,所以不建议使用。
4.宝宝有鼻塞流涕,可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。同时避免因为鼻腔分泌物倒流刺激咽部加重咳嗽。
5.注意房间空气流通,可以借助湿化器保证室内湿度(50~60%),让宝宝呼吸道舒适一点。
药物雾化吸入不建议在感染性咳嗽时使用(我们一般在喉炎或者反复喘息的情况下使用)。
6.现在不用药,不是不重视宝宝,而是没有明确有效而安全的药物。万一宝宝情况变化加重,及时干预。提前用药不能改善逆转病情的变化。
7.如果条件允许建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒,肺炎支原体和沙眼衣原体核酸测定的检查。
为什么做这些检查呢,是为了需要用药时更有针对性。如果宝宝有痰咳嗽超过7~10天(甚至可以观察到10~14天。因为病毒感染引起的咳嗽有痰,一般病程一周左右,很少超过10天),可以考虑经验性使用抗生素(因为现在的大环境,没有特别情况,不太建议去医院)。
8.在家中要注意评估宝宝情况,如果出现以下情况,还是请及时到医院就诊,由医生进一步评估:
1)、安静状态下,呼吸急促(呼吸超过50次/分钟)或呼吸费力(如出现吸凹征);
2)、吃奶或者胃口明显减少,甚至有
脱水表现(皮肤弹性差、尿量减少等);
3)、发热,一般情况差:精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白)。