2019年06月22日
第1次提问
孙大夫好。我家小朋友到今天差两天三个月。1. 6月9日便血,大便的奶瓣上有不少血点,也拉出来了黄红色的粘液,当时不懂用尿不湿拿着去化验,显示白细胞一个加号,红细胞三个加号,本地大夫说细菌性肠炎,开了头孢,三联活菌片,思密达。拉血的时候孩子精神状态良好,不吐不发烧不哭闹,拉血之前也没有出现腹泻的情况。 2.头孢三天后复查,显示白细胞红细胞都没有了,只有脂肪球,孩子大便开始不太规律,有时候拉的都是绿便,或者黄绿。医生说停头孢,继续吃活菌片和思密达,医生让吃的禾童没有买到,我给孩子加了合生元益生菌。 3.停头孢吃上述药期间,孩子大便一直不规律,有时候两三次,有时候甚至一吃母乳就拉,大便一直都是黄色,奶瓣不太多,有粘液,偶尔大便有几颗深绿的奶瓣。孩子一直精神状态好,没有发烧哭闹等。 4.前天孩子一天拉了七次,都是母乳后拉,有点稀,有点泡泡,并且孩子大便里又出现了血丝,深红色很少,不太容易辨别出来,我给孩子加了乳糖酶。 5.吃了两包儿歌乳糖酶后(喂母乳前不太容易喂进去,所以没有严格每次都吃)昨天拉了两次,今天早上化验大便,显示白细胞三个加号,轮状病毒阳性。 请问孩子是细菌性肠炎吗?

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年06月22日
孙旭医生
首先说大便中有红白细胞,只能说明有肠道受损,并不能说明受损的原因是细菌还是病毒,还是乳糖不耐受。要想除外细菌感染导致的肠道受损,需要做大便的培养。这是确诊细菌感染的方式,如果担心细菌感染,建议先去做大便的培养,虽然培养会等待一些时间才能出结果,但这样可以有效的避免滥用抗生素而造成进一步肠道,损伤加重。
没有看到今天的化验单,如果今天的化验单大便的轮状病毒呈现的是阳性,那么考虑,合并了轮状病毒肠炎。轮状病毒肠炎通常会腹泻7~10天而自愈。但在这期间不建议服用斯密达等止泻的药物,只需要避免脱水和电解质紊乱就可以了。
从您之前的描述看,其实更像是乳糖不耐受而导致的孩子肠道受损,如果是乳糖不耐受,必须按照规律的服用乳糖酶乳糖酶如果服用的方式方法不合适,会影响治疗效果。
要想确定现在是否有乳糖不耐受,可以查尿的半乳糖检测确诊。
如果是乳糖不耐受,就要按照应用乳糖酶的办法,正确的去治疗乳糖不耐受
可以在每顿吃奶前15分钟为一整袋乳糖酶,乳糖酶可以买儿歌或者爱宝的,水解蛋白的乳糖酶。每一顿吃奶前15分钟都要吃一整大,无论白天还是夜间哺乳的时候。等大便完全正常恢复到原来的样子的时候,乳糖酶要逐渐的减停,不能突然停用。减量的速度以每5天减少单次乳糖酶用量,1/4左右的用量,逐渐减停。在使用乳糖酶的期间可以用益生菌,辅助肠道功能恢复。益生菌吃到乳糖酶停用后再停用。
如果孩子频繁腹泻,伴有清醒状态下将近4个小时不排尿,要马上到医院就诊,进行静脉补液治疗。
2019年06月22日
第2次提问
谢谢您。今天的化验结果请见我手机截图。本地大夫说我们可能是蛋白质过敏?今天给开的思密达和珠芽蓼止泻颗粒,让三天以后去复查。另外孩子两个月左右的时候口服了五价轮状病毒疫苗,这次检查出来了轮状阳性,怎么会这样,我们平时家里很干净也很注意,孩子也会感染,怎么预防啊?

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2019年06月22日
孙旭医生
请稍等
2019年06月22日
孙旭医生
如果接种过轮状病毒疫苗也有患病的几率。
其实不仅仅是卫生问题,与人群接触就有患病的可能,频繁就诊有时就是增加了交叉感染的机会。
相对于乳糖不耐受过敏是比较少见的原因,而且乳糖不耐受更容易确诊,只需要检查尿的半乳糖检测就能确诊,但过敏并无确切的化验指标可以确诊,而是排除其它原因后才考虑有这样的可能,而从孩子目前的情况更建议排除乳糖不耐受,如果是也不需要纠结是否有过敏的原因,按照正确的乳糖不耐受的治疗办法严格执行即可。
孙旭医生
而且如果能确诊乳糖不耐受,也避免滥用其他的药物,药物用的越多越容易造成肠道的急需性的损伤,而是功能更难于恢复。
2019年06月22日
第3次提问
再次感谢。我还想问下,根据今天的化验结果,我们是按照本地大夫开的思密达和珠芽蓼止泻颗粒吃,还是按照轮状病毒吃抗生素和乳糖酶?另外孩子可以服用米汤煮的水补充电解质吧?
孙旭医生
轮状病毒感染是病毒感染,并不是细菌感染无需吃抗生素,也不需要吃其它药物。只需要口服益生菌避免脱水即可。但如果存在乳糖不耐受需要按我第一条回复中的办法规律服用乳糖酶并口服益生菌。
不建议吃新开的这两种药物。
孩子才不足3个月还未添加辅食,米汤是辅食现在千万不要喝,建议乳糖酶+母乳方式补充水分及电解质。如大便量特别大可以口服口服补液盐3号补充水分和电解质。

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?