问题详情

新年好。谢谢信任。
看过病史，您的情况需要重视，我需要更多的信息，我会问一些问题，请稍等。
在我提问前，不要追问，以免浪费机会。

眩晕指头晕伴有明显的视物旋转，就是看东西天旋地转的感觉，然后可以伴有明显的恶心呕吐。眩晕是个症状，有很多疾病可以引起的，其中有一些是非常重要的疾病，会影响到生命或者严重的影响健健康，比如说后循环的问题，也就是小脑和脑干的出血和脑梗死，还有后循环血管的重度狭窄。如果排除了这三种情况，那么其他的，除了心脏的问题，其他都是一些不会威胁生命或者明显危害健康的疾病。

而您的眩晕跟位置的改变有明显的相关性，躺着会好一些，站着的时候就会有出现明显的眩晕。这个一般叫位置性的眩晕，而您这个情绪激动后急起的眩晕，临床上最需要排除的就是小脑的出血，其次是小脑的梗死。

请您回答我下面的问题。
1. 是您本人吗？您的年龄是58吗？

2. 您的的头晕是属于哪一种？是不是每一次发作都在起床或者躺下的时候？在床上翻身会不会发生头晕？

3. 如果是眩晕，那么天旋地转的感觉持续多长时间？是几秒钟十几秒钟几十秒钟还是几分钟？还是十几分钟，还是只要站着就转个不停？头晕和视物旋转完全不一样，就算您闭上眼睛，天旋地转的感觉依然能感觉出来的。这个时间非常的关键，请您务必详细的回答。

4. 是不是位置不变的时候就不会出现头晕？还是在床上也会出现，但是站着的时候尤为明显？

5. 头晕发作的时候，还有其他的症状吗？比如说一侧肢体无力，言语不清楚，喝水呛咳，一侧的肢体麻木，一侧的耳朵听力下降或者耳鸣，眼前的发黑或者事物模糊？伴有后枕部的疼痛吗？

6. 因为目前必须首先要排除脑血管疾病，所以我需要您完善是否存在脑血管疾病的高危因素，比如说高血压，糖尿病，高血脂，冠心病，抽烟喝酒，长期熬夜，高油高脂饮食，平常不运动等等？如果有高血压糖尿病等等，平常有吃药控制吗？控制的怎么样？在服用哪一些药物？

7. 还有其她什么基础的毛病吗？甲状腺的功能好吗？有做过血管的检查吗？平常有体检吗？有的话把体检报告给我发一下。

8. 你是80公斤吗？您多高呢？

收到您的回复这种情况，因为你母亲她有高血压，有糖尿病，明显的肥胖，这都是脑血管疾病的高危因素，所以这种第一时间要排除脑血管疾病，所以不管现在肺炎的疫情有多严重，建议去做一个头颅的ct，排除小脑出血和急性的小脑梗死。我等会再给您写一个详细的回复。

位置性眩晕是一个症状，引起这个症状的疾病有非常的多，但是您母亲只要站着他这个眩晕就持续存在，这提示可能是个不好的疾病，正如我前面跟您讲，首先要排除后循环的急性脑血管病，因为这个是会严重的危害生命或者是健康的。

如果按照起病的形式和诱因，她是在打牌的过程中出现情绪激后出现了极其的眩晕，那么首先要考虑的是小脑的出血，然后再到小脑的梗死，这两个疾病都是需要紧急处理的，首先我们要明确出血量或者梗死的面积是多少，因为我们的后颅窝它周围都是骨性的结构，如果面积大了或者出血量大了，那么会有生命危险的。因为是昨天发病的头颅ct就基本上足够诊断了，如果面积大一些头颅ct能看出来，如果它的面积很小，那么头颅ct也看不出来，既然看不出来，那么也就没有多大的危险性了。

如果排除了脑出血和急性的脑梗死，那么这就是个好事。那么后面就要进一步完善血管的检查了，包括颈部的血管彩超，头颅的磁共振血管成像还有头颅的磁共振平扫。因为您母亲肥胖，高血压，糖尿病，这都是心脑血管疾病的独立危险因素，是中风的好发人群。脑血管疾病并不是脑子出现了问题，而是给脑子供血的血管出现了问题。所以主要是要完善血管的检查，目前是春节期间，血管的检查可能做不了，节后尽早完善。

如果存在大血管的狭窄，那么后面的治疗方案再进一步的咨询吧。

如果没有脑出血，没有脑梗死。那么就可以放心。如果她平常没有心慌胸闷或者爬楼梯的时候会气喘，或者是心前区疼痛的病史，那么心脏病的可能性也并不会很高。

至于其他的一些良性的疾病，包括耳石症，迷路炎，前庭神经元炎等等，这些都不是很重要，相对于现在的情况来讲，这些都是后面才需要考虑的问题。

建议到急诊去做一个头颅的ct，然后把头颅ct片子发给我看看，然后我再告诉您怎么去治疗。因为脑出血的治疗和脑梗死的治疗是完全不一样的。

祝一切顺利。