2020年01月27日
第1次提问
赵医生你好,我家孩子4岁3个月,昨晚半夜突然发烧38度6,吃了退烧药后又开始呕吐,并指着肚子肚脐部位说疼。目前吃了退烧药出了一身汗,体温36度9,但胃口很差,什么都不愿意吃,只躺在床上休息。另外呼吸平稳也没有咳嗽鼻塞等症状。请问如何护理? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
赵颖玲医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年01月27日
赵颖玲医生
根据您提供的信息,为了更了解孩子的情况,我需要您回答以下的问题。
1.昨晚半夜几点开始出现了发烧?只烧了一次吗?发烧的时候有没有伴有畏寒,寒战,手脚冰凉的状态?
2.到现在为止一共呕了多少次?喷射性呕吐?还是恶心,腹痛呕吐?吐了之后肚子会不会舒服一点?现在还有没有脐周腹痛?今天大便怎么样?昨天跟前天的大便又是怎么样的?
3.平时不会经常肚子痛?有没有肠系膜淋巴结发炎的病史?
4.发病到现在除了退烧药有吃过什么东西吗?譬如药物或者食物?
5.喝水能喝的进去吗?小便怎么样?
6.孩子昨天吃过什么东西?有没有对什么食物或药物过敏?家里一起接触的人有没有不舒服的表现?您家居住地在哪里?有没有接触过湖北、武汉过来的人?
请仔细阅读并回答医生的问题,每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明,这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
2020年01月27日
第2次提问
感谢医生回复, 1、昨晚半夜2-3点左右发烧,吃了一次退烧药就吐了,烧没退下来,后来早上6点吃了一次退烧药,到现在体温没有上去。发烧期间没有出现畏寒发抖状况; 2、目前只吐了一次,是恶心呕吐,吐完孩子表示舒服多了,今早吃了一小块苹果孩子还想吐但没有吐出来,目前指着肚脐周围说疼,大便没有大便,前两天大便有些硬,一粒一粒的; 3、平常很少肚子疼,也没有您所说的这种病史; 4、除了退烧药还吃了一小块苹果,其他都不想吃。目前可以喝水,喝了好几杯温水,小便是正常的; 5、孩子没有药物过敏,之前有检查出过敏性鼻炎。孩子是广州人,家在天河区,春节期间在广州,父母也在广州,没有接触任何湖北过来的人。
赵颖玲医生
您的回复已经收到,待我详细阅读分析后回复请稍候。
2020年01月27日
赵颖玲医生
您好,子妍急性期配以发烧呕吐,腹部不适为主要症状,目前考虑是胃肠型感冒。这在这个季节还有过节期间都是比较常见的,家长不用担心。
建议
呕吐腹痛方面
1.孩子突然出现呕吐,并且发现一吃就吐,那证明胃肠道处于应激状态,这个时候需要禁食(4小时或以上)让胃肠道休息。
2.呕吐期间注意小便的情况,注意是否出现脱水,尿量减少,精神萎靡,皮肤干燥哭没有眼泪,这些都提示有脱水。家长可以自备口服补液盐冲水喝补充糖分,电解质及水分(1包冲250ml温水,分4小时逐渐喝完)。这里需要注意一点,如果宝宝呕吐不是很厉害,喝水不会吐,则可以一边少量多次补充口服补液盐一边禁食。万一如果呕吐剧烈,那建议水及食物都要禁食。
3.注意一下肚子胀不胀,如果腹胀明显,或者有腹部不适的表现,可以顺时针按摩脐周促进肠蠕动。疼痛厉害和腹胀厉害的情况下还可以用开塞露,通通便。一般肠道通畅后呕吐会很快缓解。
4.可以口服益生菌调理胃肠道,例如bb12或者嗜酸乳酸杆菌。
5.如果孩子4~6小时没有小便,通过休息胃肠道功能不能好转,还是一进食就吐,那就建议到静脉输液补充水分电解质,同时完善血电解质、腹平片检查。
6.休息四到六个小时后,先给宝宝喝补液盐两次,间隔半小时左右,每次少量。如果喝水不吐,可以用吗丁啉3.3mg,促进胃动力,以及益生菌,然后吃点白粥,少吃多餐。(苹果这些生冷又硬难消化的就先不要吃了)
7.胃肠道感冒早期一般以呕吐起病,后期很容易出现大便异常的表现,到时候再具体问题具体分析。排便是排出毒素的一个过程,家长也不用太过担心。
发烧方面
现在孩子才刚刚起病,一般是病毒感染导致的,在病毒感染的急性期(1~3天)会出现反复的发烧,有时候可以高烧到39度以上。这些都是很正常的表现,家长也不用焦虑。护理方式如下
1.注意是否有畏寒,寒战,四肢冰凉。四肢冰凉代表孩子循环不好,这个时候吃退烧药效果会比较差,建议先用热水泡热孩子的手脚,同时温水擦身或者直接洗个热水澡改善循环
2.当然伴随着要给孩子少量多次喝温水,补充大量的液体。如果家里有口服补液盐,最好用口服补液盐冲水喝,一包充两百五十毫升,四个小时内逐渐喝完。
3.如果孩子有高烧抽搐的病史,那体温超过38度就可以给他吃一次退烧药,一天不超过四次同一种类型的退烧药。如果孩子并没有高烧抽搐的病史,那建议看孩子的状态,如果孩子非常不舒服,吃退烧药的指征可以放松到38度左右。但是如果孩子精神很好,建议39℃以上才使用退烧药(最低也要求38.5℃以上再考虑,孩子安全的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚)。这里要注意同种退烧药使用的间隔时间最少四个小时以上,不同类型的退烧药间隔时间两个小时以上,每种退烧药一天都不能超过四次,加起来有八次的机会。当然如果孩子是有蚕豆病病史的,那就建议布洛芬(美林)退烧,对乙酰氨基酚(泰诺林)要慎用。
以上,希望对您有帮助。后续有其他问题可以继续咨询。
2020年01月27日
第3次提问
感谢医生!另外我还有一个一岁7个月的孩子,那个孩子目前一切正常没有症状,两个孩子需要隔离开吗
赵颖玲医生
以发烧来算最好还是隔离一下,最好是生病的孩子就在一个房间内活动,休息为主。另外一个孩子也要随时注意体温的变化,多喝水保持室内通风透气,全家饮食都清淡一点,不要加强胃肠道的负担。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳