2020年01月27日
第1次提问
医生你好,我于1月23日出现拉稀症状,1月24日发烧吃了泰诺和穿心莲,但大便正常。但是肠胃一直不适。 1月25日退烧后一直胃口不佳且肠胃疼痛,因为过往曾经因为急性肠胃炎发过烧,所以我吃了兰索拉锉与泰诺,在母亲强烈要求下又吃了穿心莲。 1月26日尚未好转,我继续服用了兰索拉锉,同时母亲又让我服用了神区冲剂。 今日1月27日早上大便情况比1月26日更加不好,拉了稀水,里头还有菜叶。 请问我现在症状该如何治疗呢?谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年01月27日
高明军医生
您好!感谢您的信任!您的描述很详细,您的情况我已经清楚了。我考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、大便不成形为主要表现的疾病,主要表现为大便次数多,可以伴有恶心呕吐不适。
胃肠型感冒,主要是受凉感冒,可有咽痛或咳嗽,伴随有大便不成形,腹胀,呕吐恶心等不舒服。
并不是说只要是急性胃肠炎或者是胃肠型感冒,一定会出现以上所有的症状。临床上面觉大多数人可能只表现为其中的一种或者几种甚至多种症状。
无论是急性胃肠炎或者是胃肠型感冒,他们在发病期间都可能伴随有全身的症状,如,畏寒,发热,头晕头痛,肢体乏力等等。尤其目前我们国家传染病新型冠状病毒肺炎流行爆发。我们也需要谨慎对待。一些病毒感染的患者,他同样的可能会出现一些消化道症状或者是呼吸道症状,但是症状比较轻微的也是同样的处理方法。我们可以暂时不要去医院进行整治,防止继发其他病毒感染。
急性胃肠炎,胃肠型感冒,在临床上鉴别比较难,但在处理是差不多,治疗上,主要是对症处理为主。这个病如感冒一样,有自限性,通常一周也会好。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。建议每日的饮水量要达到1.8升,保持量量充足,有助于减少胃肠道的负担。
根据临床症状的有无,您可以逐步添加以下措施。
第二,1)如果有腹泻,可以加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。2)奥美拉唑或者雷贝拉唑每次20mg 每日一次。或者达喜,每次一颗,每日三次,嚼服。抑酸保护胃肠道。3)如果腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群,这类药物主要用平时的调理,起效比较慢。
第四,腹泻严重的话,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星每次0.1,每日3次,服药不超过3-5天。你服用的罗红霉素以及氟哌酸也是抗生素,但是他们对胃肠道的作用不及左氧氟沙星,建议调整为左氧氟沙星。
第五,如有发热,超过38.5度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛,则需要退热及镇痛处理,首先多喝水,服退热镇痛药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛,这类药物对胃肠的副反应较大,尽量不用服,而且是饭后服用。另外你手头上有的泰诺,这是一个感冒药,他其中还有对乙酰氨基酚,麻黄碱具有退烧止咳止痛的作用。如果您出现发热,头痛,肌肉关节酸痛,咽喉不适,咳嗽等等这样的症状,是可以服用的。
综合以上分析,您可以服用的是:奥美拉唑(您手头上有的兰索拉唑,也可以服用,他们是同一类的),蒙脱石散,左氧氟沙星。3-5天。同时多喝水,也就是自己配置的糖盐水,你每日的饮水量至少要达到1.8升。应该会很快就能好转了。
另外你提到的穿心莲,这是一个中成药,理论上他具有很多的功能,但是临床上面对于这些中成药,一般都缺乏大规模的临床数据循证医学支持,其实副反应不明确,疗效也不确切。我建议这些天还是不要服用为好,因为在急性胃肠炎期间我们需要做到的是清淡饮食,而这些中药成分他们可能对胃肠道也具有一定的刺激性。
第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。这几天,您就喝些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,一些具有刺激性的中成药暂时先停下来。同时注意休息和保暖,关键还有多喝水。
另外需要提醒一下,经过上面的处理一般很快就能好转了,但这样的过程可能需要三到五天。您不要着急,这需要一个恢复的过程,如果症状仍没有好转,就需要去医院诊治或输液了。
以上是我的解答,希望可以帮助您!如有后续的病情变化,可以随时联系我,我将为您排忧解难,提供合理的解释和建议,谢谢您的关注与好评!
高明军医生
您好,您这些症状是可以先吃药辅助调理一下的,你手头上有兰索拉唑继续服用,在这个基础之上我添加了两种药物。为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康,早日康复,祝您及全家新年快乐!
第2次提问
我腹泻拉稀水有菜叶,需要另外服用其他药吗?今日还是持续胃疼,发烧倒是不发了。
2020年01月27日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,如果你目前有胃痛症状明显,那么在兰索拉唑基础之上,还有左氧氟沙星,蒙脱石散,可以再添加达喜,就是铝碳酸镁咀嚼片,每次一颗,每日三次,餐后一小时嚼服,起到酸碱中和胃酸,保护胃粘膜,起效比较快。
谢谢,祝您身体健康,早日康复,新年快乐!

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办