2020年01月26日
第1次提问
之前有两三天失眠睡不好,加上生活压力比较大,生活不容易很烦躁,最近胸闷,就背心痛 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
王启闻医生
张女士您好,新春快乐,感谢您的信任,您的大致情况我了解到了。症状上看生理性胸闷的可能性大,有时间的话去做一下心肺方面的检查,排除器质性的疾病,调整心情和睡眠为主,没有特别的处理,必要的话可以去心理科看一下。

(1)胸闷是一种主观的感觉,患者感觉呼吸费力或气不够用,通常与气短同时发生,大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事,稍事休息即好,重者觉得透不过气来,甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现,即功能性胸闷,也可能是很多疾病的早期症状,即病理性胸闷。

(2)所谓功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,如发生口角争执时;或气候气压过低等等。患者不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可。

(3)所谓病理性胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状,最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻:气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病:部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病,常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。

(4)心脏方面建议您完善常规心电图(排查心律失常方面的问题),超声心动图(排除心脏结构性的问题),如果这些检查都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。肺部方面建议进一步做肺部CT检查,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。
2020年01月26日
第2次提问
我之前很少这样,最近特别害怕自己得了最近流行的肺炎,但是我也不发烧,没有什么症状,唯一的症状就是后背痛,之前就是血压低。弄得我心有点慌
王启闻医生
没有流行病接触史的话,可能性很小很小的,不要过于担心了,放轻松。
2020年01月26日
第3次提问
好吧,我就1月23号坐高铁回家,并且整个过程中,我佩戴口罩,而且没吃没喝,用盐水漱口,用酒精洗手。 我每次睡觉的时候就很舒服,只要一想到这个事情就特别不舒服,我买了点药吃,吃完还可以。我很早之前就觉得后背脊椎中间有堵塞的感觉,这次就是感觉堵塞的地方会痛,心里有种说不出的憋屈的感觉。
王启闻医生
症状可能跟情绪、睡眠有关系,不要去多想了。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用