问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我目前正忙，稍后我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，再次感谢信任。
我阅读分析了您提供的情况，总结如下：
一、病情总结
66岁，几十年烟龄，近两年偶咳嗽，无痰，两三年前咳嗽痰多。昨日下午在公园里散步回来突然胸痛胸闷呼吸困难，持续有几分钟慢慢缓解，立即去医院检查心电图三次结果相近，医生说心电图不正常，心肌蛋白水平正常，血压血糖正常，肺部CT显示有感染。
今天挂的是心内科，医生建议住院输液抗生素治疗，需要7-10天。肺CT示：左肺下叶支气管扩张，合并感染内有液平。

二、诊断及分析
综合病人的情况诊断，1.支气管扩张合并感染明确。2.冠心病？

三、建议：
1.我阅读了病人的病史和肺ct，病人左下肺确实存在支气管扩张，而且内有液平，这是细菌感染的标志。
这种情况确实需要使用抗感染的药物。

2.同时需要留取痰液送检痰培养，连续查三次，每天晨起淡盐水漱口后咳深部痰液送检。

3.昨日下午在公园里散步回来突然胸痛胸闷呼吸困难，持续有几分钟慢慢缓解，这个必须除外心脏的因素。因为如果是肺部感染导致的疼痛，不会在几分钟之内缓解，会持续的疼痛。

四、您的问题
1.以及是否需要立即住院输液治疗，何种抗生素，现在是否能判断是细菌感染。
答：需要立即住院进行输液治疗，现在可以判定有细菌的感染。

2.突然胸痛是否与肺部有关，还是有心梗的可能？
答：肺部引起来的胸痛，不会在几分钟之内缓解，会持续的疼痛，所以仍需要除外心脏原因引起的疼痛。

2.今天没有明显胸痛胸闷感觉了。心血管CT明天做，需要用碘剂（不知道是否必要，以及连着做两次CT是否副作用较大），
答：因为病人有一过性的胸痛胸闷，所以冠脉ct有必要进行检查。自ct对身体伤害不大，没有关系。

因为我们没有决定做冠脉造影，所以这个冠脉ct还是很有必要做的。

3.同时还需要复查肌钙蛋白和心肌酶和心电图。

4.近日在确定是否心脏有问题之前，让病人尽量卧床少活动。

五、注意事项
近日疫情紧张，在医院检查期间注意佩戴口罩，回来后注意洗手。

希望我的回答能够帮到您。
若有不明白的地方，欢迎您追加。
衷心的祝您健康快乐，新春愉快。
再次感谢您的信任。感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
1.之前每年体检没有发现过冠心病。请问住院通过心内科办理住院治疗是否合适？
答：因为目前支气管扩张合并感染明确，所以建议呼吸科住院。
由呼吸科来排查胸部疼痛的原因。

2.心内科医生是否可以做相应的抗菌治疗？
答：心内科的医生抗感染使用不专业。因为病人的感染比较偏重，有液平，这个需要呼吸内科根据情况选择抗感染药物，再根据情况调整药物。

心内科做这个是不专业的。

3.这个抗生素有没有推荐方案？比如是先广谱抗菌然后看痰液检查结果再调整吗？
答：对病人是支气管扩张合并的感染，所以建议先选择三代的抗感染药物，比方说头孢哌酮舒巴坦钠，根据老人肝肾功能等的情况，可以同时联合奎诺酮类的药物，比方说盐酸左氧氟沙星。

不推荐门诊及社区抗感染治疗，需要专业的呼吸科来抗感染治疗。

希望我的回答能够帮到您。
祝福早日康复。
再次感谢信任。
有不明白的欢迎追加。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
1.呼吸科住院很多肺炎病人是否有交叉感染的风险？
答：呼吸科的病房管理比较好，注意消毒及空气的流通，同时确实有传染的病人会隔离处理同时会转入传染科，交叉感染的风险比较小。

2.尤其害怕病毒类肺炎。
答：病人的肺ct不是病毒性肺炎的表现，是细菌感染的表现。

2.另外他这个烟龄是否能立即戒烟还是要缓慢戒烟？不知道立即戒烟会不会有较大身体副作
答：可以慢慢戒烟。戒烟最好。
但是也不好戒掉吧。逐渐减少吸入的数量。
希望我的回答对您有帮助。

祝福老人早日康复。