潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 226
2020年01月26日
症状描述：1月23号晚上感觉咽喉不舒服，咽口水有些障碍，睡前吃了阿莫西林，第二天坚持吃阿莫西林一些，但没有任何好转，并且伴随四肢酸痛，第三天早上起床后嗓子全哑，下午发烧38度，遂去医院检查了血常规，做了CT，均无异常，医生开了川贝枇杷膏和莲花清瘟胶囊，用了两餐药，晚上量体温退烧了，第四天，也就是今天早上，嗓子更哑了，喉咙完全肿了，喝水都痛，难以下咽，感觉咽喉肿痛一天比一天严重了
患病时长：4天
医院检查：血常规 CT 一切正常
用药情况：第一第二天阿莫西林，第三天川贝枇杷露莲花清瘟胶囊
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月26日
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月26日
轻微咳嗽，就是很不舒服的会咳几声，有痰，黄色，无鼻塞，不流鼻涕，现在已经不发烧了，无呼吸困难
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月26日
您好！
从您的病史来看，是典型的上呼吸道感染（感冒），并发急性咽喉炎。
现在会咳几声，有痰，声音嘶哑，说明合并急性咽喉炎。
结合您的情况具体分析及建议：
1.根据您目前现有的症状（近期发热、有咽喉疼痛，咳嗽、咳痰，少量黄色粘痰，伴乏力，声音嘶哑），因此符合因此符合急性呼吸道感染；
2）您现在考虑为急性上呼吸道感染，而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒（80%为病毒感染）、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感，可以自行恢复，不需要使用抗生素。但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，提示合并细菌感染，需抗生素抗感染（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染，您前面查的血常规正常的原因就在于此）。
3）结合您目前的情况来看，有咳嗽，伴黄色粘痰咳出，因此考虑为合并细菌感染可能性大，建议加用抗生素抗细菌治疗，所以建议您口服阿莫西林（每天3次，每次2片）抗感染治疗即可，疗程7天左右，黄痰消失即可。
痰比较多，增加口服氨溴索，每天三次，每次10ml，推荐7天，化痰。
泼尼松， 30mg，每天一次，每早一次，口服3天。
4)声音嘶哑确实比较重，咽痛症状非常重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒或者地塞米松雾化吸入，每次1支，每天2次，使用5到7天，般社区门诊都是可以做的，也可以购买雾化机在家做。
5) 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
6) 您目前考虑为急性上呼吸道感染，合并细菌感染可能性大，建议口服抗生素治疗（针对细菌感染抗生素是最主要的，其它的中成药可不用，尽量少用，安全性不佳），生活方面多喝水、注意休息；一般急性上感染经过规范化的治疗及充分休息后，治疗效果都不错，恢复得比较快，因此您没有必要太担心。
祝您早日康复！
从您的病史来看，是典型的上呼吸道感染（感冒），并发急性咽喉炎。
现在会咳几声，有痰，声音嘶哑，说明合并急性咽喉炎。
结合您的情况具体分析及建议：
1.根据您目前现有的症状（近期发热、有咽喉疼痛，咳嗽、咳痰，少量黄色粘痰，伴乏力，声音嘶哑），因此符合因此符合急性呼吸道感染；
2）您现在考虑为急性上呼吸道感染，而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒（80%为病毒感染）、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感，可以自行恢复，不需要使用抗生素。但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，提示合并细菌感染，需抗生素抗感染（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染，您前面查的血常规正常的原因就在于此）。
3）结合您目前的情况来看，有咳嗽，伴黄色粘痰咳出，因此考虑为合并细菌感染可能性大，建议加用抗生素抗细菌治疗，所以建议您口服阿莫西林（每天3次，每次2片）抗感染治疗即可，疗程7天左右，黄痰消失即可。
痰比较多，增加口服氨溴索，每天三次，每次10ml，推荐7天，化痰。
泼尼松， 30mg，每天一次，每早一次，口服3天。
4)声音嘶哑确实比较重，咽痛症状非常重的话，想好的快一些，建议您加用普米克令舒或者地塞米松雾化吸入，每次1支，每天2次，使用5到7天，般社区门诊都是可以做的，也可以购买雾化机在家做。
5) 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。
6) 您目前考虑为急性上呼吸道感染，合并细菌感染可能性大，建议口服抗生素治疗（针对细菌感染抗生素是最主要的，其它的中成药可不用，尽量少用，安全性不佳），生活方面多喝水、注意休息；一般急性上感染经过规范化的治疗及充分休息后，治疗效果都不错，恢复得比较快，因此您没有必要太担心。
祝您早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
