2020年01月28日
第1次提问
10个月宝宝,今晚突然发烧38.1度,一直在家也没有出门,请问大夫要不要去医院
杨林医生
您好!感谢信任,您提供的病史已获悉,稍等片刻,尽快回复您。
孩子目前急性发热,还需要观察精神状态及食欲如何,有无其他伴随症状,有没有武汉病人接触史,如果孩子状态比较好,则基本上不需要担心的,也暂时不需要就诊的。针对孩子目前的情况,就是补液+退热对症治疗就可以的,暂时不需要其他药物治疗的。
2020年01月28日
第2次提问
今天新吃了辅食蘑菇,会不会是食物过敏?精神状态尚可,孩子没有任何感冒症状就是突然发热,全家没人感冒,如果一直不退烧需要去医院么?现在疫情比较严重也比较担心去医院会交叉感染
2020年01月28日
杨林医生
尊敬的家长您好!感谢信任,您提供的病史已经获悉,分析如下。
孩子10月多,起病急病程短,以突然发热为主要表现,发热以中热为主,不伴流涕咳嗽等呼吸道症状,没有呕吐腹泻等消化道症状,精神状态还不错,家人没有感冒病史,从孩子目前情况结合发热常见病因来看,考虑上呼吸道感染可能性大,也需要警惕其他系统感染。孩子发热不是过敏的表现的,且食物过敏主要是皮疹、腹泻、血便等症状,所以不考虑食物过敏的。
建议继续观察咽喉部情况,继续观察孩子精神状态及食欲如何,观察有无明显呕吐腹泻,有无流涕咳嗽症状,以及有无其他伴随症状。不管是呼吸道感染还是消化道感染病程1-2周好转,发热会反复3-4天,所以孩子发热肯定会有个过程的,其实只要热退后孩子精神状态好,没有其他伴随症状,就不用太过担心的,暂时不需要就诊以及查血常规检查。

孩子急性起病,除发热外整体症状不重,精神状态好,结合上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染,且孩子没有明显粘液脓血便表现,综合孩子情况来看还是倾向于病毒感染可能性大的,细菌感染证据不足。

孩子目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,针对孩子目前的情况,不推荐使用抗生素。由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗,所以也不推荐使用其他抗病毒或者中成药等。
其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的,补液方面一定要多补充水分,可以给予糖水、果汁等宝宝爱吃的东西都是可以的。
高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗,目前以中低热为主,低热不推荐物理降温以及中成药退热,观察即可。

综上所述最主要的还是多休息和补水治疗,只要宝宝愿意吃的都是可以的,充分补水对于退热以及疾病恢复都是比较重要的。不推荐感冒药、腹泻药物、中成药等等的,目前除退热治疗外暂时不需要用药的。

上呼吸道感染病程约1-2周,体温会反复3-4天,所以孩子体温还会有所反复的,高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后呼吸道或者消化道症状还可能有反复甚至加重的过程,所以还是需要继续观察的,不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、精神状态、以及有无其他伴随症状,如果发热超过三天不缓解,热退后精神状态不好,伴明显伴随症状则建议就诊的,反之则可以继续观察的。

以上,希望能够对您有所帮助,欢迎随时追问,祝宝宝早日康复!
2020年01月28日
第3次提问
那什么情况下需要去医院?持续发烧不退?有什么建议的退烧方式么?
2020年01月28日
杨林医生
您好!
关于就诊的建议,呼吸道感染一般病程1-2周好转,体温会反复3-4天,所以即使反复也是正常的,建议还是继续观察体温、精神状态、以及有无其他伴随症状。如果发热超过三天不缓解,热退后精神状态不好,咳嗽引起气促、呼吸增快,腹泻呕吐引起脱水表现,则建议就诊的。
关于退热治疗,发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,发热本其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,即使有持续发热,也不用太多担心,如果孩子没有特别不舒服的表现,也不需要降温的。
且我们退热的目的不是为了体温正常,而是为了让宝宝感觉舒服,所以不管孩子是38°还是40°,只要明显不舒服了就可以给予退热处理。反之,即使持续发热或者高热如没有不舒服症状,完全可以不需要任何干预的,多饮水即可。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,因为这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适,所以不需要的。
以上,祝宝宝安康!祝您和家人新年快乐,万事如意!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: