刘春花
副主任医师
小儿呼吸科
深圳大学总医院
休息中
暂无
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2020年01月28日
男孩，三岁半左右，前段时间肺炎，在医院输液治愈，详细信息可以看附件。
昨天早上起床之后开始咳嗽（空空的声音），量体温都很正常，因为担心去医院会交叉感染武汉肺炎，开始吃“小儿豉翘清热颗粒”和“小儿消积止咳口服液”3和“阿奇霉素干混悬剂”0.1g＊2，后来咳嗽空空的声音消失，但是普通的咳嗽。
今天继续吃“小儿豉翘清热颗粒”和“小儿消积止咳口服液”3和“阿奇霉素干混悬剂”0.1g＊1（看阿齐霉素的说明书第二日是0.1g），上午一切正常，下午到傍晚咳嗽稍微有点严重，精神状态一直很好，体温大概在38.2左右；下午吃了些樱桃饼干，感觉吃的有点多；大概6点半左右咳嗽加重，给喝蜂蜜水，结果下午吃的全吐了。
是否严重的需要去医院？
阿齐霉素引起的吐和肚子不舒服是否需要换药？
注：
1.今天白天没有吃小儿消积止咳口服液，刚吃了一瓶，没有去过武汉，也没有接触任何武汉相关人事。
2.家里有雾化机器。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月28日
您好，非常感谢您的信任，在回复您之前，需要进一步了解宝宝的情况：1.宝宝咳嗽剧烈吗？有声嘶吗？有气促、发绀吗？有呛入过异物吗？2.宝宝发热时有寒战、畏寒吗？3.呕吐为喷射性呕吐还是非喷射性呕吐？有腹泻吗？小便量正常吗？谢谢。
1，咳嗽感觉有些剧烈，普通呼吸挺粗；没有呛入异物；
2，最新的情况是19点半左右睡着，没有寒战，20点左右发热到39.1，有畏寒；
3，非喷射性呕吐，没有腹泻，小便正常；
另外家里还有匹多莫德口服液，另外因为发烧到39打算服用布洛芬。
2020年01月28日
您好，根据宝宝的情况，宝宝目前咳嗽、发热考虑新的感染所致，主要考虑为支气管炎，病程短，考虑为病毒感染可能性较大，但是上次宝宝使用过阿奇霉素后治愈，提示宝宝上次有肺炎支原体感染，肺炎支原体感染主要是通过直接对机体损害，同时可通过免疫反应对机体产生损害，因此，可以口服阿奇霉素3天。宝宝有高热、畏寒，需要警惕流感感染可能，若是有奥司他韦，可给予口服，宝宝体重为13.5kg，每次30毫克，每日2次，口服2-3天看看效果。
宝宝目前有发热，可给予布洛芬或对乙酰氨基酚口服退热，同时给予多喝水。再者，宝宝咳嗽较剧烈，可给予雾化化痰止咳，多拍背。
若是宝宝有如下情况：1.宝宝反复发热，体温不能降至正常。2.宝宝精神差（烦躁不安、嗜睡、萎靡等），食欲差，小便量减少及脱水表现。3.宝宝咳嗽加重，有气促、发绀、呼吸困难。4.宝宝心率、呼吸明显增快，面色差。5.呕吐频繁或喷射性呕吐，发热超过3天。这些情况都说明宝宝病情严重，需要及时去医院就诊。因为宝宝年龄小，病情容易变化，感染容易加重或扩散。
宝宝目前有高热，给予口服退热药物后观察宝宝情况，若是宝宝有上述情况，需要及时去医院。若是宝宝体温正常后，精神、食欲、睡眠正常，呼吸平稳，面色正常，可在家口服药物观察1-2天。至于阿奇霉素引起的呕吐和腹部不舒适，可以给予饭后服用，减少胃肠道的不良反应。暂时先不换药。
在家要做好护理，居家通风，给予多喝水，清淡饮食，均衡营养，保证热量的供给，注意休息。
希望我的回复对宝宝有帮助，也希望宝宝尽快恢复健康。但是网络咨询有一定的局限性，望理解。谢谢。
宝宝目前有发热，可给予布洛芬或对乙酰氨基酚口服退热，同时给予多喝水。再者，宝宝咳嗽较剧烈，可给予雾化化痰止咳，多拍背。
若是宝宝有如下情况：1.宝宝反复发热，体温不能降至正常。2.宝宝精神差（烦躁不安、嗜睡、萎靡等），食欲差，小便量减少及脱水表现。3.宝宝咳嗽加重，有气促、发绀、呼吸困难。4.宝宝心率、呼吸明显增快，面色差。5.呕吐频繁或喷射性呕吐，发热超过3天。这些情况都说明宝宝病情严重，需要及时去医院就诊。因为宝宝年龄小，病情容易变化，感染容易加重或扩散。
宝宝目前有高热，给予口服退热药物后观察宝宝情况，若是宝宝有上述情况，需要及时去医院。若是宝宝体温正常后，精神、食欲、睡眠正常，呼吸平稳，面色正常，可在家口服药物观察1-2天。至于阿奇霉素引起的呕吐和腹部不舒适，可以给予饭后服用，减少胃肠道的不良反应。暂时先不换药。
在家要做好护理，居家通风，给予多喝水，清淡饮食，均衡营养，保证热量的供给，注意休息。
希望我的回复对宝宝有帮助，也希望宝宝尽快恢复健康。但是网络咨询有一定的局限性，望理解。谢谢。
2020年01月28日
可以服用匹多莫德吗？
可以服用匹德莫德，这个是免疫调节剂，但是不是对每个人都有效，根据个体差异而言的。若是宝宝胃肠道反应大，暂时不服用，以免增加胃肠道负担。再次感谢您的信任。
TA的问答
宝宝三岁半个月，流鼻涕两个月（一天就擦几次鼻涕的那种），清鼻涕，晚间睡觉时和早上起床时会咳一两次。医生您好，女童三岁五个月，周二早起咳了几声，有点痰，频率不高，正常去了幼儿园，晚上放学回来嗓子哑了，手心脚心比平时要热。睡着后夜里十点钟醒了咳嗽，伴有空空的声音，呼吸费力。去了医院，嗓子红，喉头有水肿，肺没问题，不发烧。诊断为急性喉炎，打了一针缓解水肿的针剂，验血结果如图。开了头孢，四季抗病毒合剂，回家观察。周三整天咳嗽带痰，鼻塞流涕，清多黄少。周四中午开始低烧，下午5点多，体温超过38.5，吃了美林4ml。凌晨一点又烧到38.5以上，美林4ml。周五早上6点，39度，美林4ml。一整天温度都没有完全降下来，37.8左右。下午一点多又吃了一次4ml美林。咳嗽大多是空咳，痰音很少，鼻塞鼻涕变清。晚上九点腋温38.8，美林4ml。出了汗，体温降到36.7。一夜没烧。早起37.8，整个上午都在低烧，最高38.2。这期间服用头孢，豉翘清热颗粒，四季抗病毒合剂，口喷开喉剑。目前状态是烧总是不退，咳嗽频率转高，痰少，鼻塞流清涕。想问问您这种情况应该怎么处理，是否需要去医院输液，继续在家吃药观察可不可以，雾化会不会对咳嗽和鼻塞有好转。医生好，刚才忘了问您，，小孩子周熙锦，细菌性肠炎，消炎药是用头孢克肟颗粒，还是希刻劳，这两种是一样的吗？因为家里有希刻劳，谢谢您医生好，请您看下报告医生，您好，我家孩子一岁十个月，24斤，前几天高烧了两天，退了，之后前两天有点咳嗽，昨晚开始比较咳得厉害，凌晨两点都三点比较频繁，以后还好，白天也不怎么咳，就是情绪不好激动时候会咳的厉害，有那种空鸣声，偶尔声音有些嘶哑的感觉，今天去看了医生，说是喉炎和支气管炎，医生开了药，拿到药回家后，家里人说有些药不能吃，老人才吃的，吃了情绪很暴躁，还会出血，您帮忙看看，这些药哪些能吃，哪些慎用？有没有更温和的药呢？
