陈女士,新年好!
感谢您的信任!我逐步为您答疑。
1、您目前怀孕29周,昨天傍晚到今天上午出现少量的阴道流血。此前B超没有提示胎盘位置异常,其他产前检查也基本都是正常的。
2、根据您在孕晚期出现少量无痛性阴道流血的症状,首先还是要考虑前置胎盘。
在妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因。前置胎盘常常表现为妊娠晚期反复发生的无痛性阴道流血。
前置胎盘发生的高危因素:多次流产史、宫腔操作史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或者吸毒妇女)、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
3、并不是每一例前置胎盘在孕期检查都能被B超发现。例如胎盘位于子宫后壁的,由于胎儿身体的阻挡,有可能B超不能很好的发现胎盘下缘和子宫颈的关系。所以,有一些前置胎盘是在晚孕时期才被发现,也有个别的直至分娩才被发现。
4、此外根据您的情况分析以下可能性:
1)宫颈出血:一些女性存在宫颈疾病包括宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位、宫颈
肿瘤等,在孕期可能会发生出血。
2)胎盘早剥:发生比较少,妊娠20周以后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或者全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,发生率约1%。疾病发展迅猛,若处理不及时可危及母儿生命。
临床表现为阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合,尤其是后壁胎盘的隐性剥离。
3)前置血管:非常罕见,是指附着在胎膜间的脐带血管横越子宫下段,在胎先露之前,跨过宫颈内口。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血,可能出血200~300毫升即发生胎儿窘迫胎死宫内。
4)其他一些原因的出血。
5、出现孕期出血是建议尽早就诊的。您现在出血非常少,外面疫情严重,如果要等待的话,最好严密观察出血量,以及自数胎动。可以卧床休息,减少活动刺激宫缩。室内少许走动是可以的,减少使用腹压的活动,比如大笑大怒麻将等。如果出血增多或者胎动异常的话,不要等待,及时往医院就诊。
希望这些能够帮助到您!