问题详情

还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉或吃坏东西情况吧？有接触发烧病人情况吧？
2.孩子有流清水样鼻涕？有变粘稠黄绿色脓鼻涕？有没有气急、喘息？
3.咳嗽一般什么时候多？有没有其它症状？比如呕吐，皮疹，面色不好等？精神状态怎样？
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史？有没有食物或药物的过敏史？
4.孩子每次大便中的水分多不多？大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西？带泡泡粘液及酸腐味吧？
5.孩子近期有频繁揉眼睛吧？眼结膜有充血吧？眼睑触摸会有硬块吧？分泌物多吧？
6.面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院的病历资料？

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

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尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
孩子三岁，近五天出现咳嗽越来越频繁，伴腹泻，精神食欲欠佳。右眼睑红肿。根据目前提供的信息，初步考虑1)上呼吸道感染，不排除支气管炎可能；2)眼睑红肿，考虑内麦粒肿可能。
1.病情分析：目前没有喘气，气急及发烧情况，精神状态欠佳。婴幼儿支气管炎最常见的病原是病毒，而不是细菌。而目前孩子咳嗽越来越频繁，精神状态不好，因此考虑可能有继发细菌感染。
2.支气管肺炎，一般是由于感染引起，可以是细菌感染，病毒感染，支原体感染或者真菌感染，这些病原体可以混合一起感染。支气管炎或者肺炎，可以有咳嗽症状，有的咳嗽很厉害，还有咳痰，气喘和发烧。而且，这属于下呼吸道感染，一般恢复时间很慢，需要一周到两周时间。

3.治疗上建议如下：
1)抗感染治疗∶目前考虑支气管炎可能，应该是没有发展为肺炎。因此，建议面诊，完善血常规和C反应蛋白，有必要时拍胸片。如果当地医院有条件化验咽拭子支原体及呼吸道病毒检测，如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦，反之则不需要使用。如果检查结果提示考虑有细菌感染，需要服用抗菌素治疗，例如可以考虑阿莫西林克拉维酸钾或头孢洛克。
2)咳嗽及流鼻涕对症处理：
a 咳嗽是一种机体的保护性反射，咳嗽时呼吸道会产生强大的气流把这种刺激物排出体外，有利于恢复。如果咳嗽多，可以给孩子口服易坦静，每次5.0毫升，每天早晚各一次。
b 如果单纯止咳化痰效果不佳，可配合雾化吸入支气管扩张剂治疗。
c 流清鼻涕多时，可以给予生理性海水清洗鼻腔，早晚各一次。
3)如果后继出现发热的处理: 退热的目的是让宝宝保持舒适度，发热是机体与病原斗争的正常反应。
a 如果体温没有达到38.5度，但孩子有明显的不舒服表现，比如哭闹、不愿进食、精神不振等，是可以服用退热药的，不用等待体温38.5度了再用。相反，如果体温到了39度，但宝宝很精神，没有明显的不舒适感，也是可以暂不应用。
b 可选择的退烧药有布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。
4)食欲差可考虑给予，餐前口服胃蛋白酶合剂，餐后口服益生菌妈咪爱等进行胃肠调理。
5)护理建议：痰多粘稠不易咳出时，给予拍背护理，以空心手，从下往上，从两边往中间，有节奏，有一定力度的拍背，对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。 拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时，也可在雾化吸入之后进行。
6)观察：孩子病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察体温变化情况，有没有咳嗽越来越频繁了，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要复诊。

4.另外，孩子眼睑红肿，治疗护理建议:
1)宝宝手要洗干净，不要老是用手揉眼睛。麦粒肿千万不要挤压，应该让它自行痊愈。还可以将温暖、干净、潮湿的毛巾在眼睛上敷上5-15分钟，一天可以两三次。清理干净后，可以宝宝睡着后涂上红霉素眼膏，白天可以滴托百士滴眼液。
2)如果有以下情况，建议要去看眼科医生：
a麦粒肿的情况在一周后还未改善
b麦粒肿增大很快
c影响到宝宝的视力
d蔓延到眼白的位置（感染的信号）
e面颊或脸部的其他地方发红（感染很可能蔓延开来了。

总体来说，建议最好能去医院就诊检查血常规和C反应蛋白，如听诊肺部有异常，有必要时拍胸片。目前孩子情况还好，可以考虑口服抗菌素药物治疗就可以。平时多喝白开水，清淡饮食，吃易消化吸收食物。流鼻涕多时给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，需防止发展为鼻炎鼻窦炎。

可以少量吃，近期建议清淡饮食为主，多喝白开水，少吃煎炒膨化食物。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏