2020年01月27日
第1次提问
隋医生您好,我的孩子14个月,女孩,从1月26日开始发烧,体温徘徊在38-38.6之间,一直采用小林退热贴物理降温,效果不理想。1月27日下午5点按照说明书喂服一点美林退烧,6-8点的时候体温恢复正常,熟睡后9点左右体温又升至38度,请问医生应该怎么办,麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方。
2020年01月27日
隋静医生
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

宝宝从26号几点发现发热的?
有无咳嗽流涕等其他症状?
家中有无其它发热或咳嗽病人?
是否在疫区?
宝宝之前出过幼儿急疹吗?
宝宝现在体重是多少?
2020年01月27日
第2次提问
26日早上7点左右,发现发热症状,无咳嗽流鼻涕等症状,精神状态良好,食欲良好。家中无同类病人,春节期间孩子也未接触外人,最多就是在小区遛弯。在北京朝阳,不在疫区。未出过幼儿急诊,平时体质较好。宝宝体重13公斤。
2020年01月27日
隋静医生
宝宝发热到现在是1天多(从发热开始算起,每24小时算1天)。
从您描述的经过判断,宝宝是有感冒。
大部分感冒是病毒感染,病毒感染没有特别的抗病毒药物,主要就是对症治疗,即服用退热药。
病毒感染导致的高热多持续3~4天(其实宝宝现在的发热程度还不算频繁高热)。
体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
13kg,按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到6.5ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到3.25ML。
退热药是非处方药物,不需要医生处方,家长可以自行购买,所以药物说明书,药物剂量很小,是为了安全起见。
而医生根据宝宝体重计算,每次使用退热药最大量,是很安全的。退热药服用足量,退热效果好,持续时间长,总体下来,用退热药总的剂量反而小。
按公斤体重计算,对乙酰氨基酚(比如泰诺林,一次15 mg/kg);布洛芬(美林,一次10mg/kg)

退热药不治疗疾病,只是使用退热药后宝宝体温下降,宝宝会舒服一些。几个小时后退热药效代谢掉,体温仍会升高。只有疾病被控制,体温才不再反复。

宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

给宝宝多喝水,饮食清淡,暂停鸡蛋海鲜等发物。

如频繁高热,精神状态差,还是需要带宝宝去儿科就诊,查体,化验,看是否需要调整治疗方案。

因为家中无其他发热病人,流感可能性很小。奥司他韦只针对流感病毒,对于其他呼吸道病毒没有治疗效果。目前没有必要吃奥司他韦。
宝宝发热不是特别高,不是特别像幼儿急疹。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与现在的治疗没有区别。
2020年01月27日
第3次提问
好的,感谢您的回复,我现在能做的就是持续观察体温和精神状态,超过38.5及时降温,饮食清淡,多喝水。除此之外,您说退热药只是缓解症状,并不治疗疾病,除了退热药,还应该使用其它药物吗?
2020年01月28日
隋静医生
除了退热药,宝宝目前不需要服用其他药物。
从您的描述来看,宝宝是感冒。
大部分感冒是病毒感染,病毒感染没有特殊的抗病毒药物。病毒感染主要就是通过自身抵抗力抵抗过去。
病毒感染导致的高热或发热会持续3~4天。

中药是清热祛火的,婴幼儿吃药费劲,没有必要灌中药。而且中药没有循证医学证据,丁香网不推荐儿童服用中药。

目前宝宝没有查体,没有化验血常规,没有指证提示抗生素,不建议自行在家服用抗生素。

目前北京的儿科还是相对安全的,如果出现反复高热,还是建议带宝宝去儿科就诊,查体,化验血常规,再决定是否用抗生素。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善