2020年01月27日
第1次提问
大夫您好,本人女,30岁,1月14号,15号,嗓子疼两天,16号流鼻涕一天,17号嗓子不疼鼻涕量减少,一直到24号症状都不严重,24号可能是去北京走亲戚的缘故,休息不好,人又多,出现头痛,鼻塞症状,一直持续到今天,26号返回石家庄,26号晚上嗓子疼,今天嗓子没有不舒服,还是头痛鼻塞,向下低头时头疼更明显,还有擤鼻涕的时候更疼,黄稠鼻涕,体温36. 6,期间没有使用任何药物,也没有看过医生,现在头疼的有点受不了,请问如何治疗?我还在哺乳期,用药时请考虑到。我有过敏性鼻炎,每天晚上用淡盐水冲鼻一次,控制的还可以,可能出行那几天没有冲鼻子也使得症状加重。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
顾韵医生
您好,新年好,感谢信任,提问收到,正在编辑回复,略等,谢谢。
2020年01月27日
顾韵医生
双鹤,您好,感谢等待。

情况知悉,根据您的症状描述,近期出现了鼻塞,黄稠鼻涕,伴有头疼,目前考虑存在着急性鼻窦炎可能。抵抗力下降或者受凉是可能的主要诱因。只不过您正处于哺乳期,用药受一定限制。

人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。窦内分泌物堵塞就会引起您出现的头疼症状。

急性鼻窦炎的治疗,需要足量足疗程的抗生素。由于您正处于哺乳期,那么青霉素类的最安全。建议使用阿莫西林,推荐持续使用的剂量不少于十天,您没有青霉素过敏,以更好的控制鼻窦炎症和感染。

另外,自行鼻腔冲洗是可以的,建议自己买个洗鼻器在家用生理盐水洗洗鼻腔,方便有效。每天鼻腔可以洗一到两次,可以很好的保持鼻粘膜清洁,并可以清除鼻窦内分泌物,以及表面附着的细菌病毒等,维护鼻粘膜的健康。

除此以外,还有一些药物可以用来控制鼻窦炎,比如鼻用类固醇激素喷雾,布地奈德鼻喷剂(雷诺考特),在所有的鼻腔局部用药之中,属于L1类药物,对于哺乳期来说相对安全。可以改善鼻粘膜肿胀,改善鼻窦开口通畅程度,帮助引流窦内分泌物。每天一次,每次每个鼻孔两喷即可。鼻腔局部作用,全身吸收非常少。

预防措施非常重要。最近天气寒冷干燥,务必注意避免受凉,空气污染时严重时外出时尽可能戴上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界污染空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善鼻窦炎的症状。

目前哺乳期,尽量采取保守治疗来对症,用药后观察疗效,如果情况逐步改善那就不碍事,如果有加重,需要就诊并检查鼻窦CT,这样可以全面评估治疗效果,并根据结果制定进一步治疗方案。

哺乳期带宝宝一定非常辛苦,不过,为了宝宝一切都是值得的,要加油哦。

希望能够有帮助,祝健康。再祝您2020一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的