问题详情

你好，你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看，宝宝从1月5日开始出现了流涕，咳嗽和发烧的症状，这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。少部分也有细菌感染或者支原体感染。如果是普通的病毒感染，治疗没有特效药。主要还是对症治疗缓解症状。但是如果是流感病毒感染，可以口服奥司他韦治疗。所以建议可以做个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒 包括呼吸道合胞病毒 腺病毒甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。
2.如果体温恢复正常，没有再次发烧，这说明病情也是好转的。但是急性呼吸道感染引起的发烧，体温恢复正常之后往往会有咳嗽加重的表现，这可能和呼吸道感染后导致的气道高反应状态是有关的。
3.咳嗽是属于人体自身防御性的反射。通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物和气道异物咳嗽出来。所以咳嗽本身对于人体还是有好处的。最重要的还是要明确引起咳嗽的病因是什么？如果只是轻微的咳嗽或者偶尔的咳嗽，一般是不需要针对咳嗽用药治疗的。因为在正常情况下，没有生病的时候也可能会出现偶尔咳嗽或者轻微的咳嗽的。
4.但是如果咳嗽持续没有缓解或者咳嗽伴有喘息和呼吸困难，或者咳嗽剧烈，建议要查一下胸片，血常规，C反应蛋白排除是否有肺炎的可能。针对咳嗽病因的治疗才是最有效的。但是目前的检查结果没有提示有肺炎的表现。
5.咳嗽的对症治疗，肺部听诊非常重要。如果咳嗽痰多不易咳出，可以口服祛痰药，比如易坦静或者氨溴索等，但是目前对于4周岁以下的孩子使用祛痰药物还是存在有争议的。如果咳嗽干咳为主，咳嗽剧烈或者咳嗽伴有喘息，可以使用雾化吸入治疗。
6.蓝芩口服液和小柴胡等中成药缺乏临床循证医学证据，而且副作用都是不明确的，有潜在的肝肾功能损害的风险也有导致过敏的风险，不建议使用。
7.头孢，阿莫西林，阿奇霉素等抗生素是用于细菌感染的治疗。抗生素本身没有缓解咳嗽的作用。如果明确是细菌感染才是需要使用。阿奇霉素一般用于支原体感染的治疗。
8，所以宝宝目前咳嗽有加重，建议可以口服一些抗组胺药物比如西替利嗪滴剂和白三烯受体抑制剂比如顺尔宁治疗。同时可以配合雾化吸入治疗。看看能不能缓解症状。

如果喉咙有痰，没有咳嗽出来，有些孩子可能会咽下进入消化道也是可以的。
西替利嗪滴剂可以每次五滴，一天两次。
顺尔宁每次四毫克，每天晚上口服一次。

喉咙又出现拉风箱样的吱吱声，可能是有出现的喘息的症状，如果有喘息建议一定要到医院找医生，肺部听诊明确诊断，如果肺部听诊后确诊是有喘息的表现，一般首先选用雾化吸入治疗。可以选用普米克令舒1支+爱全乐半支+博利康尼半支联合雾化吸入治疗。一天两次。