常洁
主治医师
小儿呼吸科
山西省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月27日
女，2岁2个月，1月22日晚上半夜咳醒，哭，感觉体温有点高，喝了点水又睡了。
1月23日
上午咳嗽，频率不高。
下午状态挺好，低烧。晚上哭闹，发烧38度多。吃了泰诺，晚上2点40吃退烧药后状态变好，不睡觉一直玩到早上6点左右。
1月24日上午10点左右去医院就诊，医生面诊，听肺，看咽喉，查血。未用药。下午，开始有鼻涕非常多白色，嗓子哑。咳嗽变多，喉咙有痰。下午精神状态挺好。晚19：10吃退烧药，后半夜发烧，38℃左右，未用药。
1月25日
早上醒来已经退烧，上午状态可以。下午睡觉又发烧38.5℃，吃了泰诺后去医院就诊，听肺，看咽喉，查了甲流，乙流，阴性。
1月26日
有憋气的现象，像是拉大便那种，吭哧吭哧然后长舒一口气。上午精神状态可以，能跑能玩，就是一直憋气，孩子不让量体温，手摸额头，体温基本正常。
1月27日
黄鼻涕浓黄，呼吸不畅，咳嗽次数少，但是咳起来很重。憋气。晚上睡觉影响睡眠，能明显感觉到
问题：1.从开始生病到现在，孩子只服用过泰诺，发烧情况有好转，咳嗽从不频繁到频繁再到不频繁，现在咳嗽也明显减少了，鼻涕由白色到黄色，是否会像网上说的提示有细菌感染，是否需要吃抗生素。
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2020年01月27日
您好，您的提问我已经收到，首先感谢您的信任。我会仔细阅读后在半小时内答复您，请您稍等。
2020年01月27日
您好，您的提问我已经收到，首先感谢您的信任。
关于急性上呼吸道感染，分析和建议如下：
1.根据你的描述以及孩子的临床表现，结合当地医生看诊，首先考虑急性上呼吸道感染，目前考虑病毒感染可能性大，不需要使用抗生素。
2.当存在下列表现时，提示比较严重需要及时复诊：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于40次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
3.后期如果痰较多，咳嗽加剧，可以加用止咳化痰药，如氨溴索或者氨溴特罗。如果5天咳嗽还没有好转或者加剧，需要就诊排除支气管炎。目前来说孩子情况已经好转，可以先观察等自愈。
希望我的回答能帮到您。
关于急性上呼吸道感染，分析和建议如下：
1.根据你的描述以及孩子的临床表现，结合当地医生看诊，首先考虑急性上呼吸道感染，目前考虑病毒感染可能性大，不需要使用抗生素。
2.当存在下列表现时，提示比较严重需要及时复诊：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于40次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
3.后期如果痰较多，咳嗽加剧，可以加用止咳化痰药，如氨溴索或者氨溴特罗。如果5天咳嗽还没有好转或者加剧，需要就诊排除支气管炎。目前来说孩子情况已经好转，可以先观察等自愈。
希望我的回答能帮到您。
退热处理：退热的布洛芬和对乙酰氨基酚，孩子如果口服退热药会吐，可以改塞肛。
退热处理：
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。不同的药间隔2小时就可以用了。就是用了美林后2小时，体温又高，可以用泰诺林。同一个药一天不要超过4次就可以。
体温不要求退到正常。孩子自觉症状舒服就可以。如果真的体温非常高，不舒服很难退可以给孩子洗个温水澡也能退热。当然是在孩子愿意的情况下。
饮食上，这几天以清淡容易消化的食物为主，比如像稀饭，烂面条，米汤，蛋羹，小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。房间温度保持26-28度。
2020年01月27日
孩子咳嗽次数减少了，但是每次咳的时候都特别难受，连咳几次，小脸憋的通红，上不来气，以前咳嗽频繁，但是没这么重，梦明显听到喉咙有痰，今天睡醒后，状态也不是很好，很担心会不会进一步发展，或者会不会是肺炎。
2020年01月27日
2020年01月28日
孩子昨天到今天又有一点好转，但是感觉好的很慢，鼻子不透气，咳嗽还是比较重，但是精神状态还可以，能自己玩，想问下，她这种好的慢应该也是一种正常的状态吧？孩子这次生病算比较重的，以前一般普通感冒3天左右就好了，那我就再多观察就行了是吧？
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2020年01月28日
TA的问答
症状描述:1.鼻塞，有鼻涕，哭声有点哑，吃奶量变少且吐奶，昨天晚上忽然喷射状吐奶，吐了三大口。有轻微咳嗽干呕症状。鼻塞有鼻涕已经有三天了，白天正常，夜间就变严重。感觉鼻塞，嗓子有痰。
2.腹泻，母乳喂养，每次吃完母乳就会淌粑粑，放屁也会带出粑粑。性状是有点蛋花样，有点固体颗粒状。
用药情况:口服 迪辅乐益生菌+迪适兰托的乳糖酶2天，大便近两天夜间略有好转，纸尿裤大便量变少了。就是一点点。小孩咳嗽
症状描述：小孩发烧感冒后一直咳嗽，夜晚比较厉害医生好！我家孩子这一个星期来又开始有些咳嗽。具体症状是每天晚上睡着后会开始盗汗（他一直盗汗很严重，一个晚上要换好几次汗巾有时候要换睡衣），到了下半夜开始有些咳嗽，咳得不厉害，但是听着咳嗽的位置比较靠下。听到咳嗽后摸他的后颈是凉的，用被子裹住后颈，后颈处暖和起来了就好了。早上刚起来的时候听着感觉有痰，活动开了就好了，也不咳嗽也没痰，状态也很好。体温36.8。没有鼻涕。大夫你好，我家宝宝刚满一岁，从26号下午突然开始发烧，并有点拉肚子，到了晚上到38度5，我们就给他喝了退烧药，降下来了，还喝了磷霉素钙颗粒，27号凌晨五点那会烧到39度，又喝了退烧药，早上起来量是38度2，下午又烧到38.5，又喝了退烧药，下午去医院化验了大便，显示白细胞有点高，开了退烧药，蒙脱石散，口服补液盐，这中间拉了三次，晚上10点烧到39.4，喝了退烧药，28号凌晨两点四十，烧到40.3度，喝了退烧药，八点二十烧到39度，又喝了退烧药还有蒙脱石散，拉了一次，医院现在不敢去，这种情况我们该怎么办呢？
用药情况：泰诺，蒙脱石散，磷霉素钙颗粒，布洛芬
患病时长：40小时常医生您好！又要辛苦您帮忙了，您那儿应该是可以看到五天前我向您的问诊记录？
患病时长：七天，第一天偶见干咳，第二天干咳使用生理盐水雾化，第三——第七天有痰咳嗽，根据您的建议用药雾化，期间症状略有反复。
目前症状描述：有鼻塞，体温正常，体位变化容易引起剧烈咳嗽，略有痰音。咳嗽起来的时候感觉他都要憋气过去，胸腔有声音。不咳嗽的时候，吃、睡、精神状态都比较正常。
上一次常医生建议5天的雾化用药结束了，现在我该怎么办呢？继续同样的处方雾化用药，还是换治疗方案？
因为是特殊时期怕交叉感染不敢去医院，另外孩子的精神状态好像还是挺好的，希望得到常医生的用药建议，在家护理，麻烦您了！
