2020年01月27日
第1次提问
孙医生您好,我又来找你了。孩子的疹子按您说的治疗已经好了。这几天突然咳嗽,发烧,把我吓得不轻,但是我们没有接触过外人,排除武汉肺炎的话,这种情况会不会是病毒性流感,或是急性支气管炎,文字比较多我怕不够打,就给您发了图片。您看这种情况该吃什么药,要不要去医院拍个肺部的片子。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年01月27日
孙旭医生
因为之前有和您提到过孩子虽然有荨麻疹,但很多时候和感染有一定的相关性,尤其在病毒性感染的时候就容易引起荨麻疹的现象。
因此现在的发热和咳嗽应该是病菌感染后陆续出现的症状。而现在孩子有间断的发热咳嗽有痰的症状,应该是呼吸道感染造成的疾病。而发热以中等程度到高热为主,是流感的可能性相对会比较小。因为流感通常以高热为主,经常会持续高于39度或者40度,而且有退烧药服用后退烧效果不明显的现象。而从您描述的情况看,孩子并不太像是流感病毒感染。
因为孩子目前的不适感比较明显,而且已经生病,有4天左右的时间症状没有好转,其实是有必要到医院进行检查的,是否需要照胸片,还需要根据听诊的情况再进行决定。一般听诊能听出来有异常就不需要找胸片,除非听诊双肺通气不对称,或者医生判断孩子的喘息明显有缺氧的现象才需要照胸片检查。

另外就诊的目的其实是为了确定病原和如何进行下一步的治疗。因为孩子目前出现了咳嗽流涕严重并且影响到食欲情况,因此现在建议查一下支原体,呼吸道合胞病毒和腺病毒的检测。如果是支原体感染就需要应用阿奇霉素,如果是呼吸道合胞病毒或者腺病毒或者其他的病毒感染,只需要对症治疗就可以了。虽然呼吸道合胞病毒和腺病毒和其他的病毒相比,也并没有特效药物,但是确诊也是比较有必要性的,因为在确定病人后能大概预测孩子病情的发展的趋势和病程的长短。
就诊的另一个目的是为了让医生听诊一下肺部是否有痰鸣音和喘息的声音,因为一旦出现了这种状况,因为如果出现了这些病症状况,就需要配合雾化治疗才更有效。因为孩子出现了食欲以及精神不如以前这种情况很有可能是支气管炎或者是肺炎造成的。
听诊后如果是痰鸣音需要应用富露施雾化治疗,如果有喘息的声音就需要应用布地奈德和万托林雾化治疗了。而且需要通过听诊确定用药雾化的疗程和频次。
2020年01月27日
第2次提问
好的,谢谢孙医生的回复,今天早上喝了沐舒坦后白天的咳嗽有所缓解,体温一直在38.5度左右,没超过是39度,我没再给她喝美林。现在这个疫情实在是不想带孩子往医院跑,我想再观察今天一晚,如果晚上还是咳嗽很厉害的话就明早带孩子去医院检查。 现在又发现个问题,刚刚给孩子换尿不湿发现肚子和前胸出现了红疹,请问这是什么情况,需要用药吗?
孙旭医生
如果服用药物症状都有明显的改善,可以在家中多服用几天,只要症状一直在减轻,也可以在家中先观察一段时间。
因为没有看到图片,不知道孩子身上的红疹是什么样的状态,如果是比较密集的红疹,而且上面有小白尖了,也要注意捂热而导致的,因为孩子在生病的时候,家长都怕孩子会冻着,都或多或少会穿的多,盖的多,并且孩子在服用退烧药后身上也出汗,所以很容易出现热疹。所以要让孩子尽量凉爽一些,不要因为生病就不给孩子洗澡,在生病的时候也要注意皮肤的清洁。
但如果出现了皮疹成片出现像蚊子咬的一样,也要注意过敏的可能性。
2020年01月28日
第3次提问
谢谢孙医生,她身上的疹子已经下去了,但是孩子晚上咳嗽的厉害,早上我忍不住带孩子去医院做了指尖抽血和咽部提取物的化验,我看那什么流感病毒是阴性,但是医生也给开了奥司他韦,请问有必要吃吗?孩子昨晚排了一次大便,是生病三天第一次排便,今天自己退烧了,一上午也没咳嗽几次,精神状态也好了,就是吃的不太多。

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孙旭医生
孩子生病期间,食欲必然会受到一定的影响,这事不要太着急强迫饮食,等孩子疾病好了之后,食欲自然会恢复,只要孩子能够正常的配合喝水,尿量没有明显的减少,就不需要太担心。
而从这张血常规的结果看,白细胞是正常的,肺炎支原体和流感都是阴性,所以考虑是普通病毒感染造成的呼吸道感染。因此并不需要口服抗生素,也并不需要吃奥司他韦治疗。如果医生听诊肺部没有异常,目前的咳嗽虽然有,但并没有严重到孩子有喘憋发作,也没有明显的声音,嘶哑,嗓子呼噜呼噜或者丝丝的声音,如果可以配合做一些雾化肯定最好,如果目前没有条件作物的话,可以先口服易痰静缓解症状就可以了。
即使对于普通的呼吸道感染有时也需要两周左右恢复时间,只要目前孩子的症状在逐渐的缓解减轻,在家里护理促进自愈即可。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…