2020年01月27日
第1次提问
2岁8个月,前天开始发烧39℃左右,无其他症状,神志清醒,也能玩耍,吃了美林(布洛芬)能退热,但是过了6小时左右又会烧起来。昨天下午四点发烧到39.6℃,吃了美林,只降到38.2℃,但是精神还好,晚上8点半吃了酸奶之后忽然呕吐,测体温达到39.9℃,口服美林+物理降温后,还是超过39℃。今天凌晨2点体温40℃,口服美林+物理降温后38左右,去医院检查血象如图。医生说肺部没有啰音,不用拍片。我们在海南一个小县城,没有明显的接触新型肺炎史,只有我和我老公21号坐飞机回来,家里其他成员都没有近期外出史,最多去个超市市场。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月27日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子目前出现反复发热,血常规白细胞及c反应蛋白不高,考虑病毒感染引起。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。如果孩子持续高热精神状态不好,可以两种退热药物交替使用。
病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,发热一般3-5天才可以稳定,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,根据孩子症状及时对症处理就可以了。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食 ,生冷的和特别油腻的先不要吃。消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。目前清淡饮食继续观察看看,呕吐频繁需要喝些口服补液盐预防脱水及电解质紊乱。
目前给孩子多饮水,勤测体温,高热及时应用退热药物,口服退热药物只是让孩子感觉更舒适一些,低热对机体起保护作用的,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用担心,如果口服退热药物2个小时以后体温仍不降或复升,可以服用另一种退热药物。三到五天症状不缓解,可以给孩子复查个血常规及其他感染指标,根据结果,调整用药。没有疫区接触史一般问题不大,可以继续观察病情变化,及时对症处理。
2020年01月27日
第2次提问
好的,谢谢医生,需不需要拍片确认是否是肺炎?如果有奥司他韦可以给吃点不?顺便问一下,这个血象是地中海贫血么?谢谢医生
2020年01月27日
刘蕾医生
孩子目前没有咳嗽咳痰的症状,肺部听诊没有问题,可以先不要拍片。
目前流感季节,不能排除流感病毒感染的情况下,也可以预防性服用磷酸奥司他韦抗流感治疗。
孩子目前血红蛋白低于正常,提示轻度贫血,但不能确定是否为地中海贫血。地中海贫血为家族遗传病,通常为小细胞低色素性贫血,需要基因检测来明确诊断。孩子目前平均红细胞体积及平均血红蛋白含量在正常范围内。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。