5.00分
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2020年01月27日
我小孩5岁10个月，今天早晨8:30左右起床时，一直说左边头痛，确认后，是左边耳朵附近痛，现在他很痛的感觉，痛的在哭
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月27日
前几天有感冒，有鼻塞打喷嚏，耳朵没有进水，没有游泳，没有给他掏耳朵，现在拉耳廊会更痛，
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月27日
您好！
孩子感冒后耳痛，有鼻塞打喷嚏，耳朵没有进水，没有游泳，没有给他掏耳朵。
一，首先需要向您科普下，孩子耳朵疼的主要原因
A.对于10岁以下儿童，耳朵疼最常见的原因是感冒引起的急性中耳炎。
B.洗澡游泳等活动后外耳道进水，耵聍（耳屎）浸水膨胀挤压疼痛。
C.家长用硬质挖耳勺给孩子挖耳，引起外耳道皮肤损伤引起疼痛.
D.外耳道炎，外耳道疖肿等引起疼痛，耳廓牵拉痛明显。
感冒病史明确，最近没有游泳病史，外耳道炎或者外耳道疖会有剧烈疼痛，耳廓一碰就会疼痛可以有效鉴别，所以宝宝优先考虑急性中耳炎可能性比较大，也有外耳道炎的可能性。
二，宝宝感冒病史明确，急性中耳炎考虑可能性非常大， 多见与上呼吸道感染后出现剧烈耳痛是典型的急性中耳炎。
跟您介绍一下这种急性中耳炎是怎么回事。
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传一张示意图供您参考）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童容易在感冒后患中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考如图1－2），感冒属于病毒感染引起的急性鼻炎，鼻咽部平时也存在一些定植菌，在感冒的时候孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染，病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
最常见的是细菌感染引起的，治疗原则主要是抗感染，伴有发烧、耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。
1. 布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果发烧的时候只有体温升高，但孩子整体精神状态比较好，不一定要用退烧药；
如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林。
2.一般急性中耳炎耳痛、发烧的急性期持续的时间不长，3天左右就可以缓解，但治疗要达到足疗程，阿莫西林克拉维酸钾或者头孢至少使用1周后复查，例如头孢克肟颗粒30mg，每天两次。
3.如果孩子现在如果鼻塞流涕的症状，需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
4.对症药物:桉柠蒎肠溶软胶囊，欧龙马等促进中耳，鼻涕粘液粘液排除药物。
推荐小儿切诺，每天2次，每次一片，口服2周，如果孩子不能口服胶囊，可以口服易坦静或者氨溴索替代。
5.注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡饮食，多食维生素C丰富食物。
祝您的宝宝早日康复！
孩子感冒后耳痛，有鼻塞打喷嚏，耳朵没有进水，没有游泳，没有给他掏耳朵。
一，首先需要向您科普下，孩子耳朵疼的主要原因
A.对于10岁以下儿童，耳朵疼最常见的原因是感冒引起的急性中耳炎。
B.洗澡游泳等活动后外耳道进水，耵聍（耳屎）浸水膨胀挤压疼痛。
C.家长用硬质挖耳勺给孩子挖耳，引起外耳道皮肤损伤引起疼痛.
D.外耳道炎，外耳道疖肿等引起疼痛，耳廓牵拉痛明显。
感冒病史明确，最近没有游泳病史，外耳道炎或者外耳道疖会有剧烈疼痛，耳廓一碰就会疼痛可以有效鉴别，所以宝宝优先考虑急性中耳炎可能性比较大，也有外耳道炎的可能性。
二，宝宝感冒病史明确，急性中耳炎考虑可能性非常大， 多见与上呼吸道感染后出现剧烈耳痛是典型的急性中耳炎。
跟您介绍一下这种急性中耳炎是怎么回事。
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传一张示意图供您参考）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
儿童容易在感冒后患中耳炎，主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短（上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考如图1－2），感冒属于病毒感染引起的急性鼻炎，鼻咽部平时也存在一些定植菌，在感冒的时候孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染，病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔，炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管，甚至累及中耳腔里的黏膜，引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛，很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
最常见的是细菌感染引起的，治疗原则主要是抗感染，伴有发烧、耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。
1. 布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果发烧的时候只有体温升高，但孩子整体精神状态比较好，不一定要用退烧药；
如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林。
2.一般急性中耳炎耳痛、发烧的急性期持续的时间不长，3天左右就可以缓解，但治疗要达到足疗程，阿莫西林克拉维酸钾或者头孢至少使用1周后复查，例如头孢克肟颗粒30mg，每天两次。
3.如果孩子现在如果鼻塞流涕的症状，需要同时治疗，推荐内舒拿，喷鼻每天一次，每次一喷，建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
4.对症药物:桉柠蒎肠溶软胶囊，欧龙马等促进中耳，鼻涕粘液粘液排除药物。
推荐小儿切诺，每天2次，每次一片，口服2周，如果孩子不能口服胶囊，可以口服易坦静或者氨溴索替代。
5.注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎，保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的，避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施，饮食清淡饮食，多食维生素C丰富食物。
祝您的宝宝早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
症状及患病时长：鼻塞，持续时间10多天。
就医及用药情况：尝试过热敷，鼻腔内摸香油，喷盐酸赛洛唑鼻用喷雾剂三天，都有一定效果持续一阵子就不行了。
需要解答的问题：现在双鼻几乎全堵，无法呼吸，睡眠受影响。想解决鼻塞问题。
