2020年01月27日
第1次提问
醫生你好、29天新生儿、宝宝足月,出生时7.8斤、现在10斤、纯母乳喂养,一天大便5次左右 ,其中不含每次放屁拉出来一点点的。从出生胎便后大便性状一直偏稀带黏液的腹泻样,平时是水便分离,有黏液,奶瓣基本都有、但没泡沫、接连3天都有一次大便带血丝、第2次就马上拿去大便化验,结果没问题,但是送检的大便有黏液,检查却显示未检出,不知道这结果是否准确?医生看了宝宝就让吃益生菌。昨晚10点又一次带血的⋯平时他肚子会咕噜咕噜响,八成喝奶时都会听到几声,精神状态一直都一样,最近没特别的。晚上睡眠有一觉是2-3小时比较踏实 ,其他都是1小时多一些比较不踏实,醒来就哭吃奶,白天是一两觉比较长。没有湿疹,有栗疹。宝宝没发烧、偶尔胀气、吐奶。肛门没破裂、妈妈乳头也没有破裂。想请问一下检测报告是否准确,还有宝宝这情况怎么回事怎么办

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2020年01月27日
张勇医生
家长你好,首先感谢你的信任和提问,仔细看了你发过来的信息和图片。小宝贝主要的问题是腹泻与便血。
腹泻通常情况下分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻通常又分为细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻。一般情况下而言如果是细菌感染性腹泻,小宝贝儿大便会有比较明显的粘液和脓血。带小宝贝儿大便上医院检查的话,可以查到较多的白细胞,红细胞和脓细胞。如果是病毒感染性腹泻,小宝贝儿大便多数呈水样便,次数较多,没有明显的粘液和脓血。大便检查通常不会有太多的异常,偶尔可以查见几个白细胞,一般不会查到脓细胞或者是吞噬细胞,有的地方可能会查到病毒。就你家小宝贝儿而言感染性腹泻的可能性不大。
非感染腹泻大多数是消化不良。消化不良导致的腹泻,包括糖的消化不良,脂肪的消化不良和蛋白质的消化不良。一般来说,如果是糖的消化不良,小宝贝儿大便会有比较明显的酸味儿。大便的泡沫比较多,小宝贝儿通常会出现屁多的现象。如果是脂肪的消化不良,小宝贝儿的大便通常会有像油珠一样的东西,查大便可以查到脂肪颗粒。如果是蛋白质消化不良,小宝贝儿的大便会非常臭。有的会有粘液,有的小宝贝儿可以出现少许的血便。如果是较小的婴儿的话,也有可能前面有明显的湿疹。如果大便检查,有可能会查到少许的白细胞。就你家小宝贝儿而言,脂肪泻的可能性是完全存在的,因为大便中发现了明显的脂肪。另外就是蛋白质不耐受是不能够完全排除的。
如果是糖消化不良的小宝贝儿,换成是没有乳糖的奶粉喂养应该就会很快的好转,也就是市场上通常讲的腹泻奶粉,应该会起到比较明显的效果。如果实在不愿意更换奶粉的话,可以添加乳糖酶。每次吃的时候都要添加乳糖酶(半包)。可能会取得一定的效果。如果是蛋白质消化不良的小宝贝儿可以换成部分水解的奶粉喂养,应该会取得较好的效果,如果实在不愿意更换可以加胃蛋白酶。在每次小宝贝儿吃奶的时候都添加胃蛋白酶(半包),应该会有一定的效果。如果是脂肪消化不好的小宝贝儿需要换成短肽的配方来进行喂养,可能会效果好一些。如果实在不愿意更换,可以妈妈尽量吃素食,同时避免喝各种炖的汤。如果小宝贝儿拉的比较厉害,可以使用蒙脱石散。这个药物不吸收,对小宝贝没有副作用。但是可以在小宝贝儿肠道内形成保护膜,有利于小宝贝儿肠道的恢复和腹泻的减轻和好转。每次可以使用蒙脱石散1/3包,15ml水配好了,空肚子的时候吃,吃完了至少半小时以上才能吃奶和吃其他的东西。
也可以补充一点肠道益生菌,调节小宝贝儿的肠道菌群,有利于小宝贝儿肠道功能的恢复和内环境的改善,可能对于小宝贝儿的腹泻的恢复和减轻有一定的帮助。
金双歧或者妈咪爱任选一个就可以,金双歧,每次一粒,一天两次。妈咪爱,每次一包,每天两次。
仔细观察宝贝儿的变化。如果出现发烧、出现腹泻的频次明显增加、出现大便的水分明显增多、出现小便明显减少、吃奶明显减少、精神状态明显变差和黏液脓血便的话,就需要及时上医院。
希望以上信息对你有用。
祝小宝贝健康成长!
2020年01月28日
第2次提问
谢谢医生回覆,我之前给他吃过一次乳糖酶,但吃完吃奶时好像怎么都吃不够,吸了一个多小时多奶还哭闹想再吃,平时前奶后奶吃30分钟他就够了 。 那时就没敢再给他吃乳糖酶,以前医生听他肚子是说肠胃蠕动太快了。今天早上5:45拉了一次、给他吃了蒙托石散,6:15吃奶 吃到6:45 吃完就又拉了 ⋯ 蒙托石散是一天吃几次?
2020年01月28日
张勇医生
蒙脱石一天吃三次。乳糖酶只是对乳糖不耐受导致的糖消化不好有用。

TA的问答

症状及患病时长:六个月的宝宝(体重8kg左右,母乳喂养)今天发烧+咳嗽,最高到38.7度,同住人有新冠阳性,怀疑是阳了。精神状态尚可。喂了一次泰诺林混悬液,但是可能不喜欢那个味道,吃了吐出来 就医及用药情况:家里有泰诺林,也有布洛芬颗粒 需要解答的问题:该如何用药?有什么注意事项?症状及患病时长:新冠感染,发热两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝八个月20天,昨天夜里开始发热持续38傅左右。吃奶吃饭还可以。精神一般。最高体温是38.3。家里没有泰诺,只有美林小朋友可以用吗?新冠宝宝应该怎么照顾呢症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4个月宝宝感染新冠,体温在38-38.5,哭闹不止,不吃奶(母乳喂养),有蚕豆病无法用泰诺,该怎么办症状及患病时长:3天 就医及用药情况12月12日打了第一针麻腮风疫苗,13日感染新冠高烧,三天后退烧,偶尔有些咳嗽,一切正常。12月21日突然开始低烧,22日身上出了疹子,23日退烧了,疹子更明显了,没抓,精神好,应该不痒。 需要解答的问题:请问医生这个是麻腮风疫苗反应,还是幼儿急疹?需要做哪些措施?吃什么药?什么情况需要到医院就医?医生我们大人有新冠阳性 今天五点的样子,娃娃也发烧了38度 我们在成都,开空调给他洗了个温水澡,然后空调关了,穿了一件单薄的连体衣一个棉花的马甲,用温水在给娃娃搽额头,颈部和手掌,但有时候看他发抖(似乎有点冷)。刚刚测体温37.5。 我们该怎么护理呢?娃娃83天了,大概6KG。刚刚喂母乳吐了的,但他似乎还有力气吃奶的。我们家有两个退烧药,啥时候用呢? 主要问啥时候用药,计量? 怎么护理怎么降温? 怎么穿衣服? 开不开空调?