2020年01月27日
第1次提问
孩子八个多月,昨晚玩闹时突然呕吐,吃的米粉全部吐出来,没什么可吐之后就干呕,吐粘液,呕吐之后精神一直不好,睡觉老想坐起来,不肯躺下,断断续续又吐了好几次,吃的奶几乎全吐光了。下半夜开始手脚心烫,凌晨4点体温37.5,6点半左右38℃,接着又吐了一场。期间偶有咳嗽。查了一下频繁呕吐的情况不应该吃布洛芬,现在这种情况应该怎么办。对了她前一天晚上从床上掉下,哭了一会儿,哄好就没事了,第二天白天吃饭睡觉都很正常,就到了晚上玩的时候突然呕吐了,直到现在。会不会是摔了一下后遗症?急盼解答,谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月27日
刘牧医生

您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,因此根据您提供的情况帮您分析一下。宝宝目前应该考虑还是一个胃肠型感冒可能,与摔伤应该关系不大,因为摔伤的话引起的呕吐,会伴有头痛,宝宝表现烦躁,剧烈哭闹,或者意识障碍,通常不发烧。而宝宝目前发烧,这种情况与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象,如诺如病毒,轮状病毒等感染都可以出现类似症状。早期可能类似宝宝症状,恶心,呕吐,后期可能会有一个鼻塞,流涕,发热,腹泻等症状。多数是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温,精神状态等情况,因为严重的也会有心肌炎,脱水等,要密切观察和护理。从病史看,宝宝目前有呕吐,睡眠不稳,估计是腹部不适导致,但腹泻暂时没有,正处在早期过程,在此期间主要是观察体温和精神状态,看是否超过38.5℃以上,还有宝宝精神状态好不好,有没有明显精神萎靡等脱水症状。
治疗方面,最常用的治疗方法先禁食水3小时,彻底缓解呕吐后开始补液,防止脱水治疗。很多家长在宝宝呕吐后会追加喂奶或者喂水,一怕宝宝饥饿,二为了哄宝宝,其实这样不对,因为急性期宝宝胃肠功能紊乱,消化吸收不好,胃黏膜水肿,所以吃什么吐什么,越吐越严重,所以要先禁食水缓解。呕吐缓解后才开始补液治疗。主要需要使用口服补液盐III,一次一袋,250ml温水冲兑后放置保温瓶,每半小时时10到20ml多次给宝宝服用,保证电解质和水分的摄入,有利于防止脱水,有时喝水不能补充电解质,所以宝宝还是会脱水。同时可以口服益生菌,如妈咪爱等,辅助改善肠道功能。抗生素一般不需要,首先宝宝没有明显细菌感染证据,病史短,没有脓血便,因此不需要口服抗生素。不必强行给宝宝用太多药物,因为病毒感染没有特效药物,对症处理即可。但如果3小时禁食水期间仍有反复呕吐,或者3小时后呕吐不缓解,没有排便,要考虑就诊,除外肠套叠等急腹症。因为这个月龄会有肠套叠等疾病,药特别小心。或者您如果就诊方便,就近给宝宝做一下腹部超声最好,没有肠套叠就居家护理观察。
护理方面:1.目前一定不要强迫宝宝急于进食,如果呕吐比较频繁,禁食水3小时观察。先彻底缓解呕吐,然后少量多次服用补液盐。慢慢给予进食。患病期间宝贝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,应该让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。如果实在呕吐频繁,只能静脉补液治疗,呕吐缓解,暂时不要吃奶,不好消化。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但要避免宝宝再次受凉。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁等等。3.注意体温情况,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬栓剂退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。
2020年01月27日
第2次提问
医生,她呕吐发热过程中排便两次,第一次干燥,费力,少,第二次略稀,多。是否可以排除肠套叠的可能性?另外,布洛芬栓剂和布洛芬混悬液也就是红药水是否同效?还是必须用布洛芬?这么大的宝宝应该用多少?谢谢您!
2020年01月27日
刘牧医生
您好,如果有排便,基本不考虑肠套叠的,目前禁食水观察吧,呕吐缓解后可以酌情使用补液盐口服补液治疗。而布洛芬栓剂和口服效果相同,按照一岁的用量减少,也就是使用一岁的四分之三即可,但体温不到38.5℃的话不需要使用,所以密切观察,好好护理,等呕吐有缓解后开始补液,避免脱水。
2020年01月27日
第3次提问
医生您好!刚去买药没买到补液盐,有替代品吗?或者其他办法补液?谢谢您
2020年01月27日
刘牧医生
您好,口服补液盐没有替代的,需要多找几家药店,没有补液盐III,使用补液盐II也是可以的,因为补液不能自行配置,比例不对,所以不能自行配制,需要多找几家药店买药,必要时可以去医院买药。其他方法的补液主要是静脉输液治疗,这个情况如果宝宝经口补液困难,或者精神萎靡等经口补液不足以弥补体液的话,需要静脉补液,所以目前密切观察宝宝体温和精神状态。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?