您好!
孩子感冒后耳痛,同时鼻窦炎复发。
一,首先需要向您科普下,孩子耳朵疼的主要原因
A.对于10岁以下儿童,耳朵疼最常见的原因是感冒引起的急性中耳炎。
B.洗澡游泳等活动后外耳道进水,耵聍(耳屎)浸水膨胀挤压疼痛。
C.家长用硬质挖耳勺给孩子挖耳,引起外耳道皮肤损伤引起疼痛.
D.外耳道炎,外耳道疖肿等引起疼痛,耳廓牵拉痛明显。
感冒病史明确,最近没有游泳病史,外耳道炎或者外耳道疖会有剧烈疼痛,耳廓一碰就会疼痛可以有效鉴别,所以宝宝优先考虑急性中耳炎可能性比较大。
二,宝宝感冒病史明确,急性中耳炎考虑可能性非常大, 多见与上呼吸道感染后出现剧烈耳痛是典型的急性中耳炎。
跟您介绍一下这种急性中耳炎是怎么回事。
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管,一头通向中耳腔,中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞,咽鼓管另一头通向鼻咽部,鼻咽部在鼻腔后端,是鼻子、咽喉的交通要道(上传一张示意图供您参考)。正常情况下,咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放,中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气,达到气压平衡。
儿童容易在感冒后患中耳炎,主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短(上传一张儿童和成年人咽鼓管示意图供您参考如图1-2),感冒属于病毒感染引起的急性鼻炎,鼻咽部平时也存在一些定植菌,在感冒的时候孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染,比如像现在的急性鼻窦炎。病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔,炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管,甚至累及中耳腔里的黏膜,引起中耳炎。这时候孩子会有明显的耳痛,很多孩子急性中耳炎都是因为耳痛而发现的。
最常见的是细菌感染引起的,治疗原则主要是抗感染,伴有发烧、耳痛可以使用布洛芬等药物来解热镇痛。
1. 布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分,既有退烧的作用也有止痛的作用。如果发烧的时候只有体温升高,但孩子整体精神状态比较好,不一定要用退烧药;
如果您的孩子伴有剧烈耳痛,可能影响睡眠和生活质量,建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用,24小时之内不要超过4次,推荐使用美林。
2.一般急性中耳炎耳痛、发烧的急性期持续的时间不长,3天左右就可以缓解,但治疗要达到足疗程,阿莫西林克拉维酸钾或者头孢至少使用1周后复查,推荐使用头孢克肟颗粒30mg,每天两次。
3.如果孩子现在如果鼻塞流涕的症状,需要同时治疗,推荐内舒拿,喷鼻每天一次,每次一喷,建议使用至鼻子症状完全缓解一周后停药。
4.对症药物:桉柠蒎肠溶软胶囊,欧龙马等促进鼻涕粘液粘液排除药物。
推荐小儿切诺,每天2次,每次一片,口服2周,如果孩子不能口服胶囊,可以口服易坦静或者氨溴索替代。
5.注意事项无论是对于急性外耳道炎还是急性中耳炎,保持耳内的通风透气引流通畅和相对干燥都是十分重要的,避免用力擤鼻涕是很重要的预防措施,饮食清淡饮食即可。
祝您的宝宝早日康复!