您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!从您的年龄以及用药之后血压的波动情况来看,考虑原发性高血压病的可能性比较大,但是我们建议仍然需要常规的排除有无继发性的因素参与了高血压的发生与发展。我们建议您完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常。这些肾脏疾病也可能会导致血压短期内发生波动。
然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!从您的血压情况来看,最高收缩压超过了180毫米汞柱,舒张压超过了110毫米汞柱,所以是一个3级的高血压。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组! 根据您的资料来看分组应该归为高危组。
一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!从您的情况来看,积极规范的服药将血压控制达标是非常有必要的。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!您当地医院大夫处方的安博诺就是厄贝沙坦和氢氯噻嗪组合在一起的联合用药方案。服药之后注意监测心率,血压,电解质,肾功能等指标的变化,根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
服药之后并不是说血压就不需要管理了,我们需要定期监测血压,根据血压的波动情况来调整药物。但是我们应该认识到血压,有的时候波动是正常的情况,比如情绪激动,天气突然变冷,剧烈运动之后等等,血压都会有不同程度的增高。我的建议是您可以放松心情,让身体休息半个小时之后,在安静的状态下再次测量血压,这个时候血压的数值可能会是准确的。并且您服用了安博诺是长效药物,如果短期内血压有波动,加服一片即使有效可能也没有那么快。您不用过于担心,平时偶尔一次血压波动是正常的,并且您的心率虽然偏快一些,但也基本在正常范围之内。血压的增高,只有在长期放任不管的情况下,才会对身体发生持续性的损害。
此外生活方式的调整也是很重要的,建议您适当加强运动,减轻体重,减少高热量,高脂肪,高盐分食物的摄入,避免吸烟饮酒,避免熬夜,保证每天7小时以上的睡眠,这些措施将有助于您长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。