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您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。我已经看到您的问题了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，谢谢您的理解！

您好，感谢您的信任，您提供的信息我仔细看过了，结合您提供的信息分析如下：

1.您好，首先根据您提供的信息，目前老人家高血压三级极高危，二型糖尿病，心律失常，阵发性心房颤动，阵发性心房扑动，诊断明确。但是目前冠心病诊断没明确。
①，目前口服了缬沙坦和氨氯地平片血压控制还可以，建议继续口服，低盐，低脂饮食，定期监测血压。
②，二型糖尿病目前口服拜唐苹血糖控制还可以，建议继续口服，继续监测空腹血糖和三餐后两小时血糖。
③，对于目前的心律失常，阵发性心房颤动和阵发性心房扑动，因为我看到2016年做过房颤的射频消融手术，19年的时候又复发了，然后目前呢，还是有阵发性的心悸，我看到心脏彩超提示左心房偏大，但是射血分数是59%，心功能正常，如果左心房是偏大的，但是具体大多少不知道，女性达到了38毫米就是已经变大了，如果左心房偏大的话，做射频消融手术效果不太好，而且做完以后也容易复发，一般大左心房就不太建议做射频消融手术了。目前的治疗呢，就是可以继续控制心室率，预防血栓栓塞治疗，另外一方面呢，也可以做左心耳封堵手术。

2.另外医生给诊断的冠心病心绞痛，我看到检查也没有做过冠状动脉的cta，所以冠心病呢，目前诊断依据不足，如果想确诊一下冠心病到底有没有可以做一下冠状动脉cta吧，临床上冠心病诊断标准是冠状动脉病变狭窄程度大于等于50%以上，合并有心悸，胸闷或者胸部疼痛可以诊断冠心病。目前老人家有高血压，糖尿病，这些都是冠心病的高危因素，建议是还是做下冠状动脉的cta明确一下，冠脉病变的程度。

3.请问这类病人呼吸道感染该如何服药才不会导致房颤发作。抗病毒西药还有消炎药哪些适合房颤的病人。
首先因为老人家的左心房比较大，一旦有了感染劳累或者是电解质紊乱，都有可能会导致房颤发作，因为大心房的人迟早都会变成持续性的房颤，所以至于你说呼吸道感染吃什么药才不会导致房颤发作，这一点还是做不到，但是至少比如说呼吸道它包括上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道指的是喉以上为上呼吸道，喉以下为下呼吸道，如果是单纯的我们说的感冒，比如说流鼻涕打喷嚏，可以对症口服快克，每次一粒儿一日两次，很快的话流鼻涕打喷嚏症状就会好转，如果是有嗓子疼痛，咽口水也疼，伴有咳嗽，这个时候呢就不仅仅是病毒了，可能还有合并细菌感染，如果头孢不过敏的话，可以口服头孢克洛，0.25每日两次口服，或者如果青霉素不过敏的话，可以口服阿莫西林克拉维酸钾，每次一粒儿，一日两次口服。总之呢，需要根据病人的具体情况，要具体分析到底是过敏性卡他症状，还是合并有细菌感染。当然如果是老年人合并有支气管炎或者是肺部感染，那就不建议口服药了，因为消炎的药口服以后经过血肺屏障作用到肺或者是支气管黏膜应该浓度比较低，这个时候建议静脉输液抗生素治疗。

3.抗病毒西药还有消炎药哪些适合房颤的病人。至于说抗病毒的药，一般如果是合并有流感的话，或者考虑肌肉疼痛，不排除流感可以口服奥司他韦75毫克每日两次口服，如果普通的感冒的话，不需要口服抗病毒的药，就是休息一下喝点水就可以好转，后面细菌感染的时候上面我说过了，头孢类和青霉素类不过敏的话，可以口服头孢类和阿莫西林克拉维酸钾可以首选。

总之结合上述分析，目前老人家的诊断还是很明确，就是冠心病这一块儿没有明确，可以建议做一下冠状动脉cta，其他的建议，可以按照我上面的建议，您可以看一下。

希望以上解答对您有大的帮助，祝老人家健康平安新年快乐！

好的，请稍等。

你好，你反馈的信息我仔细看过了。

如果感冒不严重，只是嗓子不舒服，你现在说的吉他霉素片也可以含服，另外的话也可以口服左氧氟沙星片，每次5粒儿每日一次，口服，建议饭后口服。对格兰仕阳性菌，厌氧菌，阴性杆菌都是有效的。或者是还可以口服华素片，每次一片，一日三次舌下含服，也是可以的，另外一定要多喝水，注意休息。

希望再次帮到您，祝一切都好吧！