2020年01月26日
第1次提问
医生您好,从昨天开始胃胀痛难忍,白天服用了奥美拉唑,但是还是得不到缓解,夜里睡觉一直想呕吐,凌晨三点半又服用了两颗奥美拉唑才勉强入睡。但是早上六点又痛醒了,胃胀痛,想吐,脖子以下胸部以上特别痛,像有东西在内部往外撕扯,根本不能平躺。我常年有浅表性胃炎,没有幽门,每年做胃镜都是如此。请问现在我该吃什么药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月26日
乔文医生
你好,我看了你提供的资料。急性胃炎的可能性比较大,因为干呕,胃内容物包括胃酸反流刺激食管黏膜引起胸骨后疼。因为疼痛比较剧烈,不除外心肺疾患。
胸疼的常见原因包括
1.心脏疾患,如心肌缺血,心绞痛等,做心电图就可明确。
2.肺部,胸部和纵膈病变,做胸部ct可以明确。
3.反流性食管炎,做胃镜可以明确。
急性胃炎多数和饮食有关系,最近在过年,是不是吃什么不合适了?不要太紧张。可以先注意一下饮食习惯,比如腹部保温,不吃酸辣刺激和生冷食物,不喝饮料,浓茶和咖啡。不喝酒。不熬夜生活规律。保持大便通畅。睡觉的时候把床头位抬高15~20公分。睡前三小时不吃不喝。
奥美拉唑服用量过大,不能够这样子吃。今天不要吃奥美拉唑,明天再开始吃。
可以吃以下药物
奥美拉唑 每次一片,每天两次。饭前半小时吃。(今天不吃)
莫沙必利 每次一片,每天三次,饭后半小时吃。
铝镁加混悬液 每次一包,每天三次,饭后半小时吃。

因为你疼痛非常明显,吃拉唑类药物效果不好,去医院急诊科做一下心电图和胸部CT,排除心肺疾患。同时查一下血常规。
2020年01月26日
第2次提问
我是前天服用了抗炎药物(盐酸多西环素)两片就突然这样的,然后胃就特别难受才开始服用奥美拉唑。刚刚好不容易排便,就一点点,非常困难,胃还是胀痛,而且吐了一点口水。从脖子到胸部都特别痛,有没有什么办法快速止痛?最近新冠肺炎爆发,不太敢去医院。
2020年01月26日
乔文医生
按我说的去做。把莫沙必利和铝镁加混悬液吃上。莫沙必利可以促进胃肠动力,促进大便的排泄。铝镁加加混悬液,具有食管和胃黏膜保护作用,同时可以综合胃酸。
目前你不要焦虑和紧张,多喝水,多吃菜,围绕肚脐顺时针揉肚子,促进大便的排泄,必要时可以加用小麦纤维素 每次一包,每天两次,促进排便。
如果上述处理,仍不能缓解疼痛,还是需要到医院看一下。
乔文医生
把这些药吃上,如果是急性胃炎伴有反流的话,应该能缓解疼痛。

TA的问答

症状及患病时长:大夫我两年前由于胃糜烂住院治疗,近年来主要收到便秘和小肚子胀的问题困扰,检查后有胃炎、息肉、幽门螺旋杆菌感染、痔疮、轻度脂肪肝,高血脂等问题,小肚子胀,放屁后会好一点,但是有时候放屁很困难,有挤牙膏的感觉。然后做了息肉切除手术,用药后肚子胀问题未好转,目前症状是小肚子不适主要在休息的时候,比如午休,夜间休息都会出现肚子胀,压迫难受的感觉而醒来。小肚子胀一般都在饭后,有时候是全天腹胀,有时候是一整晚都是腹胀,明显肚子鼓起,排气排便后会舒服一些,由于便秘,大便次数比较少,有时候几天一次,也是很少,有时候干,有时候像挤牙膏一样,有时候像羊粪蛋一样。手术后,发生了严重的荨麻疹,打吊瓶后好转随后小范围一直反反复复(可能是由于胃炎和幽门螺旋杆菌引起,目前正在使用四联疗法进行治疗,治疗后荨麻疹的问题解决了)然后体重下降比较多,一个是由于做手术吃饭有控制,二是坚持锻炼,我的以前有肚子,现在基本没有了,体重下降十几斤左右。因为应酬有时候喝酒,近段时间没有饮酒,不吸烟,不喜欢浓茶,咖啡,碳酸饮料,有时候会喝。最近大便比以前好一点,可能是每天都吃火龙果的原因。附用药清单症状及患病时长:2月11日下午吃了10几颗山楂,晚饭吃的韭菜豆腐水饺,大约10几个,也喝了绿茶。2月12日凌晨3点左右恶心想吐,共计3次,均没有吐出来。2月12日白天症状没有缓解,中午服用了三九胃泰,2个小时内感觉舒服很多,2个小时后又开始恶心。晚饭后服用了藿香正气滴丸,但是仍然恶心呕吐,并吐出了部分晚饭。当天晚上仍然恶心想吐一整晚。从2月13日开始每顿饭仅少量进食馒头和素菜,没有再出现恶心症状,但是一直感觉胃特别满,一直没有饥饿感,并且打嗝有呕吐物的味道。2月14日晚上吃了三片烤馒头片,今早醒来特别撑,而且嘴里特别苦。早饭没吃任何东西,只喝了大约300毫升温水,依然不感觉饿。最近两天没有排便,无便意。2月12日排便大便干燥。 就医及用药情况:未就医,仅在药店买了三九胃泰和藿香正气滴丸。 需要解答的问题:本人肠胃一直很好。该症状在2014年参加同学婚礼后出现过一次。没有做过任何胃肠镜检查。请问医生我的情况是怎么了?症状及患病时长:乔医生,其实我单单吃乳酶生片就能解决这个问题,但是就是得隔三差五吃,时间长不吃就又犯了,我估计我后半生可能都得时不时吃点这个药,我现在尽量控制在少吃的情况下也差不多得隔一天吃一次,每次我只是下午吃四片。您看这个量长期吃的话可以吗?不吃我实在挺痛苦的,生活质量低 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胃底隆起 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好。请问您,胃平滑肌瘤和胃间质瘤有什么区别?在超声胃镜下可以区分是哪种吗?请问我这个胃底隆起,超声胃镜的报告是可以确认是平滑肌瘤吗?还是要做病理才能确定呢?谢谢您。 女,60岁,10月10日起心口偶发疼痛,一周疼痛2-3次,每次约十几秒,打嗝后好转,担心心血管问题,进行了冠脉CTA等系列检查,未发现明显问题后,在医生建议下进行胃镜检查并取组织活检,同时做了C14检查(阴性),胃镜及活检结果如下: 1.胃镜检查结果为:食管粘膜光滑,色泽正常,未见溃疡肿块,NBI呈淡青色,未见明显茶褐色区域。齿状线清晰,位置正常。贲门开闭正常,胃底、胃体、胃角粘膜及胃窦粘膜均充血肿胀,胃底近贲门内口可见一处直径约0.7广基隆起,表面粘膜光滑,胃体下段小弯侧及胃窦粘膜粗糙,白相增多,局部可透见粘膜下血管,胃角可见点状糜烂及自发性出血,局部窥视不清,活检一块软粘液湖浑浊,为扩张性良好,胃窦蠕动良好,幽门呈圆形开闭规则。未见胆汁反流。十二指肠球部及所见降段粘膜光滑,未见溃疡肿块。 2.活检结果为:胃角粘膜组织一粒0.3×0.2×0.1cm。慢性浅表性胃炎(轻度)、腺上皮有肠化(重度)。特殊染色:AB染色(部分➕)、PAS染色(胃小凹➕)。 请问医生,以上结果表示什么,尤其是那个凸起和重度肠化看起来比较吓人,需不需要住院动手术之类的,还是可以吃药治疗?