2020年01月29日
第1次提问
医生你好,男宝6个月2天,今天发现右眼和嘴唇上方红肿,之前也有过类似症状,滴过托百士眼药水、擦丁酸氢化可的松后好了,现在老家没有买到这种眼药水,滴过一次母乳没见缓解,后来只买到小乐敦复方牛磺酸滴眼液用了一次缓解了一点点,嘴唇上方擦了两次丁酸氢化可的松还没见好。为什么这两个部位总是同时这样?此外,因为天气寒冷,娃受凉感冒几天了,流清鼻涕和咳嗽有些频繁,感觉喉咙有痰,晚上睡觉哭闹,抱着吃奶才能睡着,请指导后续用药和开具处方,方便在乡镇药店可以购买的,家里没有雾化工具,谢谢。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月29日
林思渝医生
您好,新年好,感谢您的信任,从孩子的图片来看,宝宝这是非常明显的过敏性湿疹了,眼周,口周明显的发红,呈带状,且,有很多细密的小红点,这类情况,属于过敏性湿疹了,且,过敏源物质没有好好隔离,过敏源反复刺激,就导致反复出现类似情况,且,这两个部位由于孩子会经常流口水或者眼泪,孩子手上可能沾染了某种过敏源,平时用手去揉眼睛或者摸嘴巴,就会导致这两个位置过敏尤为明显,
假如孩子有添加新的辅食,那么就要考虑是宝宝对辅食的过敏了,需要立即停用新的辅食了,
假如,孩子没有添加新的辅食,那么要考虑是接触性过敏了,过敏源考虑是贴身物品,但是具体是哪个物质过敏没法准确确定,需要逐步排查,比如孩子的衣物,床单,被罩等紧贴皮肤的物品,或者孩子平时玩耍时的地毯,毛绒玩具,花草树木,地面等,因此,建议今天就做一个大扫除,把家里孩子能够接触到的可以清洗的,比如,床单被罩,地毯,玩具,甚至孩子的衣物,尤其是孩子用手经常触摸或者玩耍的物品都全部清洗,然后暴晒消毒一次,假如家里有花草植物,建议搬到室外孩子接触不到,花粉也飘不到孩子平时活动区域的地方,最好是打扫到家里面一尘不染,各个角落都没有灰尘,也避免是粉尘或者尘螨引起的过敏,
假如,家里有养宠物的话,建议把宠物和孩子严格隔离开,
同时,如果有条件,可以请专业的保洁公司,到家里来做一个深度的除螨保洁,
处理方面,由于孩子只是局部过敏反应,不需要口服抗过敏治疗,就外用药物就行了,孩子也不用滴眼药水的,建议孩子眼周和口周皮肤就继续用丁酸氢化可的松外用涂抹即可,之前涂抹两次氢化可的松没有效果,是因为有持续的过敏源刺激,给孩子环境大扫除后,规避了过敏源,再继续用药,预计1-3天内也就缓解了,除了这个药物以外,不需要其他任何药物了,托百士和复方牛磺酸滴眼液都不需要用的,

而针对孩子的感冒,从孩子的症状特点来看,考虑是上呼吸道病毒感冒了,目前是咳嗽有痰,伴有流涕,
建议,孩子的流涕,就用热毛巾热敷鼻根部,每天四次,每次五分钟,促进自行恢复即可,
并且晚上睡觉的时候一定要让孩子侧着睡,有助于预防鼻涕倒流入口腔和痰液引起刺激性咳嗽,并且,最好是能够在一个如图所示的,15度斜坡上,给孩子侧着睡,能够有效的保证呼吸道通畅,减轻流涕对睡眠和咽喉部的影响,
而孩子如果痰液咳不出来,又咽不下去,那么可以给孩子少量多次的喂水,润喉止咳,且,促进痰液的咽下,促进病情好转,并且,除了给孩子少量多次的喝一些温白开水,还可以尝试拍背排痰的方法,就是把手指并拢弯曲,让手掌成空心状,然后让宝宝侧躺或者是由家长抱着也可以,用空心的手掌由上到下,由外向里拍击宝宝的背部,拍击得注意力度,感觉到有微震感就可以,这样重复拍打三分钟可以帮助宝宝排痰,
当然,也可以用一些止咳化痰的药物,比如易坦静(氨溴特罗口服溶液),每天两次,每次2.5毫升,止咳化痰效果不错的,对孩子病情也很有帮助,同时,这个药物在大多数药店都买得到的比较常见,
并且,如果孩子咳嗽没有影响孩子睡眠以及日常生活,咳嗽并不严重,也可以就继续多喝水,等待孩子的咳嗽自行缓解,
如果痰液明显,影响了孩子的睡眠等,也可以只给孩子服用一些化痰的药物,不用吃易坦静,就只服用一些单纯的化痰药物,比如沐舒坦(氨溴索口服溶液,每天两次,每次2.5毫升),或者富露施(乙酰半胱氨酸颗粒,每天三次,每次半袋),都具有很好的化痰效果。

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2020年01月30日
第2次提问
谢谢医生这么详尽的回复,再次确认一下丁酸氢化可的松擦眼周也没关系的吗?家里也有地奈德乳膏,具体怎么擦呢?此外,娃昨晚两点、三点和四点都醒来哭闹,打挺眯着眼睛哭,叫醒他也是哭,怎么都哄不停,试过抬高头部,给他趴,侧躺和吃奶都不行,每次哭二三十分钟,嗓子都哑了。哭得厉害的时候有时咳得接不上气,最后哭累了吃奶或喝水才睡着。前几天晚上虽然也有醒过两次,但是可以哄得停,昨晚哄他跟他说话就一直睁大眼睛定定看着我也不笑,不知道是不是鼻子太堵了还是眼睛不舒服。准备今天用滴鼻洗洗鼻子看看能不能缓解,医生可以帮忙分析一下原因吗?有什么解决办法?
2020年01月30日
林思渝医生
不客气的,
确定丁酸氢化可的松可以涂抹眼周皮肤的,只是注意不要涂抹到眼睛里面去了就行,
地奈德乳膏和丁酸氢化可的松是同一类药物,只需要用其中一个就行了,如果用氢化可的松了解地奈德乳膏就不需要用了,
孩子夜间剧烈哭闹,给吃奶或者喝水才慢慢安静睡去,这类情况,要么是孩子真的饿了,也可能是鼻塞不舒服,可以尝试冲洗鼻腔,缓解孩子的症状,,
不过,除此之外,高度怀疑和肚子肠胀气,肠绞痛有密切关系,假如今天晚上孩子再次出现这类睡不安慰,哭闹的现象,您可以用耳朵贴在孩子肚子上,听一听,是否孩子肚子有明显的咕噜咕噜声,并且声音比较频繁,如果有,表示孩子就有肠胀气了,以至于孩子难受,睡不安慰,哼哼唧唧,有的孩子还会导致严重的哭闹,不好安抚,
处理方面,给您以下建议,
第一,买柏西(西甲硅油乳剂)这个药物给孩子服用,在孩子每餐前服用每次0.5毫升,用来中和孩子肚子里大量的气体,减轻胀气,
柏西(西甲硅油乳剂)这个药物一般情况下,医院是用来做造影剂的,同时有非常明显的中和体内气体,减轻胀气的作用,这个药物,对婴幼儿特别的安全,而且不会有任何的依赖性,可以随用随停
第二,可以每次餐前做腹部的按摩,以肚脐为中心,顺时针缓慢的按摩肚子,按照按摩一周大概20到30秒的速度,按摩五分钟,促进孩子排气,促进胃肠蠕动,注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指,轻轻往下压,让孩子的肚子下陷,大概3-4公分最好
这个按摩一天可以做,3到4次。以后孩子有类似的肠胀气,也可以用这样的手法,帮助孩子排气
第三,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周。

2020年01月31日
第3次提问
医生您好,昨天娃吃了两次药晚上没有这么哭闹了,只是刚才快天亮时醒来没有及时抱哭了一下。谢谢您的用药建议,还有几个问题想请教一下:1. 因为姐姐上幼儿园的原因,姐姐感冒完弟弟总是挨,近一个月来弟弟的鼻涕就没停过几天,一般感冒好了往往还挂着清鼻涕一段时间。这样正常吗?2. 弟弟自两个多月起口水一直很多,口水巾湿得很快,家人总是觉得不正常,您觉得呢?他原来喜欢吃手,后来买了两个牙胶挺喜欢咬的,但是感觉口水也没少。3. 弟弟现在刚满六个月,前几天每天吃米糊三次,每次量不算少,是否吃得太多消化不了才导致晚上哭闹呢?现在已经换成两次不敢吃这么多了。4. 您觉得照片这种小蜜蜂咳嗽糖浆怎么样?安全吗?之前姐姐咳嗽吃了感觉是有效果的。麻烦您了

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2020年01月31日
林思渝医生
早上好,根据您后续的问题,给您以下依次回复,,
第一, 因为姐姐上幼儿园的原因,姐姐感冒完弟弟总是挨,近一个月来弟弟的鼻涕就没停过几天,一般感冒好了往往还挂着清鼻涕一段时间。这样正常吗?
答,这是不正常的,考虑姐姐和弟弟这是交叉传染了,这样来看,不排除弟弟有鼻炎的可能性存在了,处理方面,可以去买药买立复汀 (盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂),每天两次,每次两下,给孩子鼻腔喷雾用药,连续用药直至症状消除,对这类流涕的缓解非常有帮助,

第二, 弟弟自两个多月起口水一直很多,口水巾湿得很快,家人总是觉得不正常,您觉得呢?
答,针对六个月大的孩子来说,由于咽喉部发育还没有完全,这是正常现象,不碍事的,就给孩子做好口水的清洁就可以了,

第三, 弟弟现在刚满六个月,前几天每天吃米糊三次,每次量不算少,是否吃得太多消化不了才导致晚上哭闹呢?
答,非常可能的,刚刚六个月大的孩子,添加辅食,建议每天一顿就足够了,每天吃三顿,确实会导致消化不良,这也是孩子哭闹的直接原因的,

第四, 您觉得照片这种小蜜蜂咳嗽糖浆怎么样?安全吗?
答,这类止咳糖浆,这个药物是黑蜂蜜与常春藤叶提取液复合而成,相对来说,是比较安全的,但是,只适合于一岁以上的孩子服用,一岁以下的孩子不建议吃的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥