2020年01月29日
第1次提问
症状描述:小孩是32周早产儿,目前两个月大,从本月20号至今9天没有拉大便了。目前精神状态良好,但是奶量下降,偶尔哭闹,憋得脸通红但是拉不出来,放屁也正常。肚子在不使劲的时候摸起来也不太硬。顺时针按摩过肚子。 患病时长:9天 医院检查:特殊时期未去医院检查 用药情况:用了一天合生元益生菌,一次半袋一天两次 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月29日
张志斌医生
您好,感谢咨询。根据您提供的信息资料。目前考虑是攒肚。

攒肚的原因:宝宝如果胃肠消化功能很好,吃进去的母乳或者奶粉会的被身体很好的吸收,产生的食物残渣很少,这样就会有宝宝几天不大便的情况。
攒肚是生理现象,不需要担心。

那么如何判断就是“攒肚”呢?

宝宝未大便期间,精神状态良好,睡觉、玩耍都照常,没有呕吐及黄疸。之后排便时,没有非常不适的表现,大便性状也基本正常,软软的不干不硬。

我们就基本判断宝宝是攒肚。

宝宝攒肚未排便期间怎么办?

如果宝宝没有腹胀、呕吐,肛门排气正常,就不需要担心,可以给宝宝做腹部按摩!

方法:以肚脐为中心,由左向右旋转按摩10次休息一下,再按摩10次,反复进行3回。也可以让宝宝仰卧,抓住他的双腿做屈伸运动,做10次,然后单腿分别屈伸10次,这样可以帮助宝宝肠蠕动。
如果宝宝超过2月龄,可以适当让宝宝多趴着,不但练习大动作,还能促进肠胃蠕动。

如果宝妈实在担心,或者腹部按摩后仍没有顺利排便,可以酌情使用软皂条或者开塞露半支肛门塞入,刺激宝宝排便。偶尔使用一次不会导致宝宝产生依赖性。
张志斌医生
关于宝宝喂养的一些问题,做一些科普,希望对您有所帮助。

一、小宝宝喂养坚持“按需喂养”的原则

母乳喂养没有刻度,妈妈们也不需要按照表格来喂养孩子,只要宝宝有需要,妈妈就要满足,不要刻意关注喂奶的时间间隔和吃奶量。3个月以下的小宝宝一晚上要醒来好几次吃夜奶,妈妈们不能拒绝,最好也不要用奶粉来替代,对于小婴儿来说,吃奶不分白天黑夜,而且夜奶对于小婴儿的生长发育也很重要。

二、宝宝喂奶量
新生宝宝胃容量很小。
一般情况下初生儿胃容量为30~35ml;
3个月约为100ml;
6个月为200ml;
1岁为300~500ml。
胃的排空时间则随食物的种类和性质不同有所差别:母乳喂养,胃的排空时间为2~3小时;配方奶喂养则为3~4小时;水为1~2小时。

新生婴儿吃奶量
刚生下来的婴儿每次30-60ml,一天6-8次。随着天数增加奶量,10天后可达到每次90ml,喂的次数减少。但这仅仅是参考,如果孩子闹着要进食,你还是要喂他,让他吃饱。

1个月婴儿吃奶量
按需喂养是一个月宝宝喂奶遵循的原则,宝宝能吃多少就喂多少,要相信宝宝的身体本能,吃饱奶的宝宝在两次喂奶之间会很满足、安静,通常会睡3-4个小时,没有吃饱就会哭闹的。1个月的宝宝每次奶量90-120ml。也可以通过观察宝宝的大小便来判断,吃饱的宝宝尿布24小时湿6次及6次以上,大便软,呈金黄色、糊状,每天2-4次。

2个月婴儿吃奶量
两个月的宝宝已经比上个月能吃了,仍然是按需喂养。两个月的宝宝一天的奶量在600-700ml左右,一天可以分6-7次,每次间隔3-4小时,每次90-120ml左右。如宝宝晚上睡着后,一般无需叫醒宝宝喂奶,以免影响宝宝的睡眠质量。另需注意每个宝宝的胃口大小都不相同,建议根据宝宝自己的生活特点进行合理的喂养。

3个月婴儿吃奶量
三个月的宝宝一天奶量在800ml左右,分5-6次,每次大约在150ml。夜间喂奶比白天间隔时间长一些,要有意识地把间隔时间拉长,使婴儿慢慢养成夜间不吃奶的习惯。另外,不要太早添加辅食,添加得太早,宝宝会因消化功能尚欠成熟而出现呕吐和腹泻,消化功能发生紊乱。

4-6个月婴儿吃奶量
每天喂5次,每隔四小时一次,每顿喂奶量为180-200ml左右,应掌握吃奶总量,每天不超过900毫升,每顿奶量不超过240毫升。6个月开始在吃奶前喂辅助食物,在两次奶之间添加辅食,可以先从米粉开始,等宝宝胃肠功能适应后,在慢慢添加其它的辅食。

6-9个月婴儿吃奶量
每四小时喂一次奶,每次吃200~240毫升,每天3-4顿奶,辅食种类逐渐丰富起来,陆续添加各类果蔬、蛋黄、肉类。

9-12个月婴儿吃奶量
全天可吃三顿奶,每次240毫升,仍掌握隔四小时吃一次,其他顿全吃辅食。每两顿奶中间要喂水。
2020年01月29日
第2次提问
谢谢医生,请问医生大人饮食需要怎样调整吗?可以用排便的药或者什么食物吗?
2020年01月29日
张志斌医生
您好,孩子妈妈的饮食不需要特殊调整,营养均衡就可以。如果保守效果不理想,想口服用药,首选推荐是温和的益生菌调理。

益生菌可以选择:枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散,是处方药。用法用量如下。
①枯草杆菌二联活菌颗粒:
2岁以下一次1袋,一日1-2次口服使用;
2岁以上一次1-2袋,一日1-2次口服使用;

②酪酸梭菌活菌散:一次1袋,一日2-3次,温开水冲服使用。

口服时可以用40℃以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用,但是需注意的是不满3岁的婴幼儿不宜直接服用,以免造成呛咳。
第3次提问
好的 感谢医生 如果还是不拉大便 大概多少天的时候需要去医院检查呢
张志斌医生
您好,如果超过2周没有排便,而且宝宝出现可以明显的腹胀,食欲减退,或者伴随呕吐,建议就诊医院小儿外科。