2020年01月29日
第1次提问
两个月的宝宝 有点感冒鼻塞 昨天两边面颊出现了红色的点点 没有凸起 之前眼周有一点点

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赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字和图片资料,将在手机上编辑信息回复您。我稍候会向您了解一些情况,以便详细分析病情和给您相应指导!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2020年01月29日
赵锋医生
家长您好!非常感谢您的提问!从您提供图片介绍分析,初步考虑是【湿疹】,鼻塞考虑呼吸道感染可能。为了给宝宝更细致的分析,我需要向您了解以下信息:

1. 宝宝现在2个月,请问最近宝宝有受寒?是否接触周围有呼吸道感染患者?宝宝有咳嗽吗?家里是否有盐水鼻腔喷雾剂和婴儿吸鼻器?或是其它药物?宝宝进食怎样?

2.请问宝宝出生何时出现湿疹?湿疹的分布特点?疹子都是一直在面部,腹部不多吗?身体其它部位比如头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方有吗?一般凡士林和丝塔芙等保湿治疗后有缓解的?是否用过其它药物(照片)及用法?

3. 宝宝出生后喂养方式怎样?是否纯母体喂养还是有添加配方奶?何时开始配方奶?湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的?哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品?宝宝食欲怎样?排便情况?

4.您有听说过【特殊配方奶粉】?宝宝是否在室温高或干燥时皮疹特别明显?宝宝最近室内是否有放加湿器?宝宝的贴衣服是否是崭新的?有毛料的吗?

5.父母是否有过敏体质?比如湿疹、哮喘、鼻炎等。

谢谢您的回复!



2020年01月29日
第2次提问
受寒了 他爸爸感冒了 今天早上咳嗽了一声 有吸鼻器 没有其他药物 进食正常 之前也有湿疹 是那种红色的痘痘 主要分布在面部和颈部 用的冰片软膏 抹屁屁和湿疹 出生后一直是混合喂养 是湖南人 所以一直有吃辣椒 但不是很辣的那种 排便一天一次 或者两天一次 没有听过特殊奶粉 开了空调湿疹就多 没有加湿器 贴身衣物是新的 有一件毛毛的小熊外衣 宝宝妈妈之前得过荨麻疹

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赵锋医生
家长您好!感谢您提供的详细信息!我马上回复您。
2020年01月29日
赵锋医生
家长您好!抱歉让您久等了!下面一些分析和建议供您参考:

您家宝宝,2个月大,鼻塞,偶有咳嗽,宝宝有受寒而且父亲感冒了。同时面颊部和眼周有皮疹,出生后在面部和颈部就有湿疹,用冰片软膏涂抹会好转。一直是混合喂养,排便每天一次或者两天一次,室内开暖气空调,没有加湿器,贴身衣物是新的,宝宝妈妈之前得过荨麻疹,母亲哺乳期有进食辣椒 。

一、从您提供的情况分析,首先宝宝呼吸道感染可能,因为宝宝有受寒而且父亲感冒了;其次宝宝有湿疹,表现在面颊部和眼周有红色丘皮疹(红色的点点痘痘),出生后有湿疹史,最近室内开暖气,空气较干燥,容易使湿疹复发或加重。

二、上呼吸道感染是指病原体侵犯包括鼻、咽、喉等部位时出现的急性炎症反应,简称“上感”或“感冒”,是儿科最常见的疾病之一。本病无固定发病时间,全年任何时候都可以发病,但以秋冬季和春季气温变化时,发病率较高。发病次数也不固定,每个人常可以多次发病。营养不良,机体免疫力低下的小儿易患上呼吸道感染。

【上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等】。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。

一般类型上感的轻症可仅有局部症状,如鼻塞、喷嚏、干咳,【常伴有全身症状,如高热、烦躁不安、乏力、厌食等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状】。

目前您家宝宝刚出现症状,可以注意护理,密切观察,建议以下处理:

1、护理:应注意保暖,同时密切监测体温变化;【注意隔离,家属有呼吸道感染要积极治疗,防止交叉感染】;继续母乳喂养,适当补充水分,保持尿量和排便正常通畅。

2、抗感染:大部分病毒性感染是自限性疾病,建议买【重组干扰素喷雾剂(捷抚),价格41元】,该药放在冰箱4度保鲜层,张嘴从咽喉吸入,每次1喷,每日3~4次,对病毒感染还是有一定作用。目前国内防治新型冠状病毒指南也推荐该药。

如果是流感病毒,就要口服奥司他韦颗粒,每次15mg,每日2次,疗程3天。

3、化痰止咳:选择相应的化痰止咳糖浆,比如氨溴索糖浆,每次1毫升,每日3次。

4、保持鼻腔通畅,建议用【盐水鼻腔喷雾剂】清理鼻腔,然后用【吸鼻器】吸出分泌物。
赵锋医生
二、湿疹,俗称“奶”。湿疹属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。主要发病原因:1、个人过敏体质有关;2、宝宝的皮肤屏障功能不良,引起锁水能力不足,容易出现激惹、炎症或者瘙痒;3、直接的诱因,比如奶水、口水的浸渍,加上接触一些食物,可能接触到面部口周,容易引起激惹、炎症。表现为湿润的红斑。原来湿疹部位皮肤特别容易反复出现皮疹,与局部皮肤的保护修复功能破坏有关。如果孩子再反复搔抓,会继发感染,出现渗出甚至脓液。

您孩子出现后混合喂养,一直出现湿疹,所以不能排除轻度牛奶蛋白过敏可能,对于牛奶蛋白过敏的所有病例均可通过观察去除蛋白后症状的缓解情况来诊断,如果不能确诊,可通过观察试用牛奶蛋白后症状的复发来诊断。具体来说就是,宝宝如果改用【特殊配方奶粉——氨基酸配方奶粉】喂养2~4周后皮疹消失,接着用正常配方奶粉喂养,皮疹又出现,就支持诊断。

您宝宝的湿疹处理建议:
1、饮食管理,如果湿疹严重,建议改用【特殊配方奶粉——部分水解或完全水解的氨基酸配方奶粉】喂养。

2、保湿:环境温度适宜,室内放加湿器。同时冬季室内温度在18~22度较适宜,当在22度以上时会感到燥热,湿度保持在40~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。

给湿疹宝宝洗澡的时候,宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时,沐浴剂必须冲净。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上【润肤膏】,凡士林冻晶或丝塔芙保湿效果已经很好了,以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说开始一天2到3次,看看是否能达到保湿效果,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。一般来说,容易反复的湿疹,总体建议是每天10次左右。

只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

3、单纯保湿不能完全控制湿疹,建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】。丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、或者地奈德乳膏(力言卓),每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次,隔天1次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。【注意小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素,是安全的】。

丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)是短效激素,适合用于婴儿湿疹的治疗。

【总之,您宝宝的湿疹治疗时,先要饮食管理,然后先涂保湿润肤膏(次数不限),严重湿疹部位可以再1小时后再涂丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者地奈德乳膏(力言卓),每日2~3次,薄薄涂一层,上述处理3天看皮疹减轻,可以减少外用激素软膏的次数,但是还是要做好保湿】。

最后,感谢您的提问,祝您宝宝健康成长!有疑问可以再联系我。

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。